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目的
探讨血清Cystatin C(Cys C)对儿童重症医学病房(PICU)中脓毒症合并急性肾损伤患儿早期诊断的临床价值。
方法将本院PICU的196例确诊脓毒症患儿按照是否发生急性肾损伤(AKI)分为脓毒症合并AKI组和脓毒症非AKI组，分别于入院2、48、96 h进行血清Cys C及肌酐等的检测，同时收集患儿病史相关资料，将入院2、48、96 h血清Cys C绘制成ROC曲线，分析其诊断AKI的敏感度和特异度。
结果PICU脓毒症患儿AKI的发病率35.20%，Cys C升高是脓毒症合并AKI发生的危险因素，OR为26.218(95% CI：6.235～110.232)。AKI组入院2 h血清Cys C水平[(2.05±0.90)mg/L]高于入院48 h[(1.72±0.72)mg/L]、入院96 h[(1.62±0.95)mg/L，Z＝2.169，P＝0.030；Z＝2.789，P＝0.005]。脓毒症合并AKI组血清Cys C与肌酐呈正相关(r＝0.582, P＝0.000)。入院2 h血清Cys C诊断AKI的ROC曲线下面积为0.831，以1.325 mg/L为入院2 h血清Cys C的临界值，其诊断AKI的敏感度和特异度分别为87.1%和78.9%。
结论脓毒症患儿Cys C水平增高是发生AKI的独立危险因素，AKI患儿血清Cys C升高早于肌酐，Cys C升高与AKI关系密切，以患儿入院2 h血清Cys C 1.325 mg/L为临界值诊断AKI，其敏感度和特异度高(87.1%和78.9%)，可作为AKI早期诊断的敏感指标。