【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0807—01
　　多年来，胆囊切除一直被人们认为是胆囊结石最好的标准。随着光学电子技术的进步，腹腔镜手术的不断创新和发展，由传统的开放手术转变为微创手术。在对病人机体内环境的影响、术后脏器粘连程度的减轻以及病人术后康复时间等方面，微创手术比传统的开放手术更具有优越性。
　　1 术前准备
　　入室后，常規监护心电图、血压、脉氧，建立静脉通道于左手，右手约束于身体旁，双下肢约束带固定，左手呈投降姿势向上外展，手腕垫高。
　　腹腔镜及CO2机器置于患者右侧，胆道镜和高频电刀放于患者左侧，准备两套吸引器，3L盐水挂于患者左上方。
　　2 术中配合
　　患者全麻后常规消毒铺巾。连接光纤、电缆、打开显示器。在脐上用小尖刀作一弧形小切口，两把布巾钳从脐窝两侧固定腹壁，穿气腹针，检查无误后充气，待气体均匀后旋转插入10mm Trocar，镜头伸进腹腔探查，找到胆囊后，在右肋下缘切开2-3cm小切口，大抓钳将胆囊提拉至切口处，9*14小圆针穿一号丝线对胆囊进行旋吊，切开胆囊，关闭CO2。
　　胆道镜插入胆囊，连接水和吸引器，吸去胆汁后，在电视观察下用网篮取石。若胆囊结石太大可用钬激光将结石击碎，再取出。观察胆囊内无结石残留后，用可吸收4/0（VCP304）线缝合胆囊切口。
　　清洗并吸净腹腔内液体后，即可拨出Trocar，缝合切口。
　　3 护理体会
　　做好术前访视，有针对性地进行术前宣教。为确保患者手术安全，严格遵守无菌操作，熟练掌握内镜的性能、操作方法和保养。
　　腹腔镜胆道镜保胆取石手术具有创伤小、出血少；对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点；但腹腔镜手术是一项技术精密度较高的微创手术方法，所以术者及护理人员应不断地学习发展，不断总结术中配合的工作经验。使这些经验更加系统、更加规范。