【摘 要】
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目的分析难治性克罗恩病(CD)患者的临床特征及可能的影响因素。方法纳入2003年1月至2013年6月于中山大学附属第一医院炎症性肠病中心随访的确诊CD患者，根据对药物治疗的反应定义难治性CD，包括激素依赖和(或)硫唑嘌呤/6-巯基嘌呤(AZA/6-MP)治疗效果欠佳，回顾性分析难治性CD的临床表现、药物治疗、实验室检查等特征，并行多因素Logistic回归分析其危险因素。结果(1)共纳入确诊的CD
【机 构】
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目的分析难治性克罗恩病(CD)患者的临床特征及可能的影响因素。
方法纳入2003年1月至2013年6月于中山大学附属第一医院炎症性肠病中心随访的确诊CD患者，根据对药物治疗的反应定义难治性CD，包括激素依赖和(或)硫唑嘌呤/6-巯基嘌呤(AZA/6-MP)治疗效果欠佳，回顾性分析难治性CD的临床表现、药物治疗、实验室检查等特征，并行多因素Logistic回归分析其危险因素。
结果(1)共纳入确诊的CD患者402例，其中难治性CD发生率为33.8%(136/402)；其中262例使用过激素，激素依赖发生率为37.0%(97/262)；294例使用过AZA/6-MP，疗效欠佳的发生率为26.9%(79/294)。(2)难治性CD影响因素的单因素分析显示：病变部位(回结肠型)、腹痛、腹泻、发热、腹部压痛、肛周病变、激素使用、AZA/6-MP使用、白细胞水平、血红蛋白水平、血小板计数和超敏C反应蛋白(HsCRP)水平在难治性CD组及非难治性CD组差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示：激素使用(OR＝6.516, 95% CI: 2.884～14.722, P＝0.000)和血红蛋白低(OR＝1.023, 95% CI: 1.008～1.037, P＝0.002)是难治性CD的独立危险因素。(3)进一步分层分析激素疗效的影响因素，单因素分析显示：血红蛋白和红细胞沉降率在激素依赖组和非激素依赖组间差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示：血红蛋白低(OR＝1.021, 95% CI: 1.006～1.036, P＝0.005)是发生激素依赖的独立危险因素。(4)进一步分层分析AZA/6-MP疗效的影响因素，单因素分析显示：病变部位(回结肠型)、肛周病变、腹痛、腹泻、发热、腹部压痛、血小板、激素使用和激素依赖在AZA/6-MP疗效欠佳组和治疗有效组间差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示：肛周病变(OR＝2.085, 95% CI: 1.007～4.039, P＝0.029)、腹部压痛(OR＝2.943, 95%CI: 1.452～5.964, P＝0.003)和激素依赖(OR＝3.599, 95% CI: 1.847～7.013, P＝0.000)是AZA/6-MP疗效欠佳的独立危险因素。
结论近1/3的CD患者为难治性CD，血红蛋白低和激素使用是其独立危险因素，其中血红蛋白低是发生激素依赖的危险因素，而肛周病变、腹部压痛和激素依赖是AZA/6-MP治疗效果欠佳的危险因素。
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