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目的 探讨肌少症、骨量减少/骨质疏松在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者合并脊柱骨质疏松性骨折发生中的临床意义.方法 选择2017年1月至2018年12月我院383例RA患者和158名健康者,记录RA临床、实验室指标.摄脊柱(T5-L5)X线正侧位片并采用半定量法判断有无脊柱骨折发生,以生物电阻抗法测四肢骨骼肌质量,双能X线骨密度吸收仪测定髋部和腰椎骨密度(bone mineral density,BMD).383例RA患者根据其骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)和BMD分为4组:无肌少症且无骨量减少/骨质疏松组64例,有肌少症无骨量减少/骨质疏松组44例,无肌少症有骨量减少/骨质疏松组86例,有肌少症且有骨量减少/骨质疏松组189例,分析肌少症、骨量减少/骨质疏松在RA患者合并脊柱骨质疏松性骨折发生的意义.结果 RA组脊柱骨折发生率显著高于对照组(21.1％vs 3.8％,χ2=24.954,P<0.001),RA组较对照组骨量减少/骨质疏松和肌少症发生率均明显增高(71.8％vs 41.8％,χ2=43.287;60.8％vs 9.0％,χ2=120.093,P均<0.001),且4组RA间脊柱骨折发生率有明显差别(4.7％、11.4％、17.4％和30.7％,χ2=23.947,P<0.001).非参数检验显示4组RA间关节压痛、压痛指数、血沉、DAS28、糖皮质激素日剂量和疗程、HAQ及sharp评分均有明显差异(P均<0.05).多元Logistic回归结果 显示:年龄(OR=1.073,P<0.001,95％CI:1.041～1.107)和糖皮质激素的使用(OR=3.221,P=0.001,95％CI:1.663～6.242)是RA患者发生脊柱骨折的危险因素,而腰椎BMD(OR=0.093,P=0.009,95％CI:0.015～0.555)和SMI(OR=0.716,P=0.032,95％CI:0.527～0.973)是RA患者发生脊柱骨折的保护因素.结论 RA患者肌少症、骨量减少/骨质疏松和脊柱骨质疏松性骨折发生率均明显增高,肌少症、骨量减少/骨质疏松与RA患者的脊柱骨质疏松性骨折的发生密切相关.