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目的：探讨胰管占据法和针形刀联合应用在困难经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）中的作用。方法：对于在ERCP中导丝反复进入胰管而难以进入胆管的病例，我们先采用胰管占据法技术（胰管留置导丝或支架），可使其中部分病例选择性胆管插管成功，但仍有部分病例导丝仍不能进入胆管，接着采用针形刀进行十二指肠乳头切开术．以进一步提高ERCP的成功率。结果：从2007年10月至2009年7月联合应用胰管占据法和针形刀切开技术共38例，成功进入胆管35例，成功率为92．1％，发生轻型胰腺炎1例。结论：对于较困难的ERCP病例，联合