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摘要: 计算机的普及和广泛应用已扩展到人们的日常工作和生活的各个方面。在医院药房管理中采用计算机管理系统是现代医院实现科学化管理的必然发展趋势。就计算机在药房管理中的应用进行简要的论述。
关键词: 计算机;药房管理;应用
中图分类号:TP3文献标识码:A文章编号:1671-7597(2010)0820132-02
0 引言
随着市场经济的不断发展,过去传统的管理模式已不适应当今社会,计算机的广泛应用已成为药房科学管理中不可缺少的重要部分。在医院药房管理中采用计算机管理系统能更加简便、快捷、准确的完成药房日常的统计、查询、管理处方的工作。这不仅大大地提高了工作效率,节省了时间,还能提供有价值的数据供医院领导参考,衡量医生诊治水平、经济指标核算等综合管理的有效工具。
1 系统概述
本药房管理系统采用面向对象的设计方法,运用java语言和SQLServer
数据库得以实现。系统的运行环境:服务器都采用windowsxpserver作为网络操作系统。它的体系结构设计采用具有强壮的数据操纵和事务处理能力的客户/服务器模式(c/s)。系统设有三个模块:配该药房管理系统主要包括三个子模块:库存管理模块、药品管理模块、财务管理模块。
2 系统功能
2.1 库存管理模块
1)药品入库、出库功能。药品购入后,由药库计算机操作员根据药品“随货同行单”录入、核对后记帐,自动增加药库库存;根据药房的药品申领单,药库操作员在计算机上录入、核对、打印、记帐,增加药房库存,同时减少药库的库存。
2)药品价格管理。价格由药库统一管理。新增品种的价格录入、调价通知单的编制均由药库处理。根据药房、库房的药品数量、药品现在价格,编制拟调价药品明细,经审核批准后执行调价,自动生成调拨单/冲调拨单、入库单/冲入库单及调价明细表。
3)效期管理。门诊负责人可通过效期管理输入指定日期。例:2009-12-12,提取此日期前所有药品的明细(规格、厂家、批号、库存量),打印后对照实物核对,可与其它药房相互调配,并经计算机传输确认,自动加减库存,减少了近期药品的浪费,保证了门诊药品的安全、有效。同时还有效期报警模块,可将临近效期为半年的药品进行显示,以防药品过期,保证患者用药安全有效,避免因药品的过期失效而造成的经济损失。
4)药品查询。可查询各种药品的当前库存及零售价,也可查询某一时间段内该药品的入库、出库数量;方便了门诊值班人员每日做贵重药品及精神药品的统计工作,切实提高了药房的管理效率。
2.2 药品管理模块
1)药品划价。药房划价时系统自动生成唯一的处方编号,并与该处方的价格一起打印在处方上,减少手工划价的计价错误及笔误,提高了划价准确率,也有效地防止了病人篡改处方内容和金额。同时门诊收费室与门诊药房联网,可以读取药房所划处方的数据,收费室键入处方编号,即可调出药房划出的价格,方便快捷,减少误差。住院药房与住院收费室联网,药房人员在划价的同时可看到住院病人的缴费、医疗保险等情况。住院药房的划价有两种模式:① 科室整体处方,划价,打印“科室每日药品明细单”,与护士核对正确后,药房确认减少库存,并记帐至住院收费室,减少收费室的输入工作,避免操作误差。② 病人出院带药时,药房仅做划价工作,收费室输入处方号记帐,取药时,药房检查是否记帐,确认后发药,下帐减库存。
2)处方的生成。患者持医疗手册及挂号票到相应科室就诊,医生诊察后,点击该患者的姓名,将处方等医疗信息输入微机,患者持医疗手册到门诊收费处划价收费,待发票打印后,该患者处方信息会通过网络自动传输到相应的门诊药房。药房的后台调配人员可在患者未取药前作好相应的调剂及审方等准备工作,将配好的药品送到前台,从而有效地减少病人的等待时间。
3)处方的审核与发药。患者到门诊药房取药时,前台药师通过患者的收据姓名,核对计算机上显示的该患者姓名及后台按照电子处方所配药品、规格、数量、金额等与收据明细相符后,经核对无误后,点击“发药”进行处方确认,并做好相应的用药指导,计算机自动减去该药房的药品库存数,这样真正地起到了双人核对的作用,极大地减少了工作差错。
4)处方查询。在该系统中,随意查询统计某个时期内的处方,可分别按处方号或时间+患者名称,查看某个患者的处方及用药情况,可搜索每日的处方内容,定期进行处方分析,对医院用药动态、用药合理性提供十分有益的帮助。
5)处方退药。由于某种原因(如患者有过敏、转院等原因需要退药时),患者在做退药处理时,必须持医生开具的退药单,将保持原样的药品交与药房人员,核查确认后做微机退药确认,收费处才可做退费,避免了医院的一些不必要的经济损失。
6)工作量统计。只需输入时间,即可将每一位药师的工作量、每一个科室的用药量进行汇总。
7)药品报损。将当月的破损、过期失效药品进行统计,再逐一报损,包括药品名称、报损数量、报损金额、生产日期、报损原因、报损日期。
2.3 财务管理模块
1)帐务管理。在账务管理上仓库保管员按采购药品的发票录入微机并经确认后就不得修改,药品会计再根据购药发票核对药品数量、入库金额后确认,避免了因人为因素造成的账物不符,保证了中药库与财务帐的一致性。
2)查询功能。查询任一药品任意时间段的入库、出库、盈亏、报损总数,并汇总相关金额。查询任意时间段的所有药品的入库、出库、盈亏、报损总数,并汇总相关金额。查询任意时间段某住院病人的用药明细。系统还设有处方查询、处方明细查询、退药处方查询、调价查询、入出库单据查询、招标单位查询等功能。通过综合统计查询可及时掌握每月和每月内进出药品的明细账以及调价、报损等,使药品库存数量一目了然,避免了因盲目购药而造成药品积压和浪费,为药品购销提供科学准确的信息以合理使用药品经费。
3)往来单位的管理。往来单位分两类,一类是内部单位,即药房和临床科室;另一类是外部单位,即药品供货商;在本栏目可录入药品供货商的公司地址、联系方式、银行账号等信息,方便查找。
4)系统提供各类汇总统计与报表打印。例如:入出库月报表、任意时间段的入出库汇总统计、按单位统计入出库明细、当前库存报表、月底盘存报表、汇总金额、药品入出库排名、日处方统计、月处方统计、医生处方统计等。提供账册打印功能,极大地减少了库管的手工作业。提供财务对帐、结帐模块,减轻了相关人员的工作负担。
3 系统特点
3.1 数据输出功能
系统设有数据输出功能,凡是查询或调出的数据都能转存到excel表格中,以便存贮到便携设备或进行数据的任意编辑处理。方便院领导随时查看药品相关报表。
3.2 操作简单
在很多窗口如入库登记、出库/调拨登记、处方划价、处方记帐等接口采用全键盘式操作,不用鼠标即可完成所有功能,提高了工作效率。输入窗口采用智能式代码和快速码等几种不同输入方式,大大减轻了操作人员的记忆负担,加快了划价速度。
3.3 灵活方便
本系统的查询极为丰富,可以进行任意组合的条件查询。
3.4 信息处理一体化
以药库为中心,实现药品名称、规格、编码、价格的统一。药品的计划、采购、验收等能做到连贯处理。药品的调价从编制、审核、批准,最后到执行全部自动化、流程化,极大地提高了药品的管理水平。
3.5 网络管理功能
1)实时上帐功能。实时上帐功能主要体现在对住院病人的药费管理。护士在护理站可以随时输入临时医嘱,药房以护理站为单位随时打印领药单,即完成对患者的药费上帐,药房凭此领药单发药。对长期医嘱的领取,与临时医嘱不同的是在规定的时间之内进行修改、停止、录入新医嘱,系统定时进行长嘱的翻页,生成新的医嘱,药房以护理站为单位打印领药单发药,实时完成患者的药费上帐。出院带药与临嘱不同的是以单个患者为单位的药房打印领药单发药,实时完成该患者的药费上帐。
2)监督功能。欠费漏费现象是各医院的一大通病,尤其是住院病人,在手工管理下,住院处很难做到每人每日实时核算,只能分阶段或每天晚间进行核算病人费用,而此时可能已有部分病人发生欠费。由于催款不及时,有少数病人拒交甚至“不辞而别”,因此,医院每年造成直接经济损失不下数十万元。药房管理系统针对这一现象,对每个病人的费用实时核算,实时报警,随时打印催款单,有效地杜绝了病人欠费漏费问题。
4 软件设计中的难点分析及解决思路
4.1 药品库存的实时减少
鉴于目前网络、数据库的结构模式,在处方发药完成、发票打印完成时,计算机写入处方、收费信息外,还要根据发药生效的药品减掉药品的库存,计算机处理的负担超重,非常容易造成数据库之间的数据不协同。解决的思路,通过一天结束的转账程序,对生效的药品重新校核库存,保证了库存数量的准确性、一致性。
4.2 药品价格的问题
由于增加了计算机自动结算销售利润,将购入单价纳入整个软件流程,而购入单价又是一个不能变动的参数,加重了计算机需要判断的条件,程序的判断采用药品的id、购入价、零售价三者为同一个药品的判断条件,造成药品数据库的数据量增加,影响网络系统的运行速度。解决的思路:凡是计算机内的库存药品大于零,都可以参与处方录入,通过转账程序整理库存,对库存等于零的进行数据转移处理,库存为负数的,由响应工作站职能部门进行调整,保证了随时读、写数据库的动态一致。
5 该系统带来的便利
5.1 提高了工作效率。以往采用人工录入,劳动强度大,速度慢,且容易出差错。由于实现了药房与药房,药房与药库,药房与病房之间的联网,用计算机划价、发药、摆药、盘点等,减轻了工作量,提高了准确性,所有记录都保存在计算机中,既减少了不必要的手工帐,又保证了帐帐相符。完善的查询功能让药剂人员可随时对患者医嘱摆药、护理单元医嘱摆药、处方发药、退药等情况进行查询,避免了错、漏帐的发生。实用的统计分析功能使统计人员从繁杂的录入工作中解脱出来,避免了重复劳动,促进了药品管理的标准化、规范化、程序化,提高了药剂科领导的科学决策水平。
5.2 极大地方便了患者。计算机网络化管理,可以随时查询到各药房任何药品的库存情况,克服了药品积压与断货现象,保证了患者用药。若患者需要,只要一边发送相应的药品和数量,另一边接收,则自动加、减库存,减少了错误的发生,避免了患者来回奔波之苦。让患者明明白白消费,随时查询了解自己用药开支情况,赢得了患者的赞扬和信任,增加了社会效益和经济效益。
5.3 规范了药物管理。实行计算机网络化管理后,每一种药品的消耗是谁发的,什么时候发的,用到了什么患者身上,都清清楚楚,明明白白。杜绝了过去人情发药,医生、护士骗取药物后毁去医嘱不记帐的漏洞,减少药物的流失。同时也清楚药品的库存情况,做到药物库存心中有数,及时补充,确保临床用药需要。
5.4 实现了科学管理。计算机能自动生成各种报表信息,可以提供每月、每日各科室收入报表,原来不可能得到的数据,现在都可以轻易得到。使药房的管理更加科学化,真正起到了药品信息共享,指导临床医师全面合理选药。
6 小结
通过计算机管理实现了药品系统化、规范化、科学化,实现了住院药房与其它部门的一体化,简化取药过程,减少药品库存,降低浪费,提高了工作效率,加强了药品的管理,降低了药品使用差错,增加了药品使用的透明度,避免了与患者之间的纠纷,提高了医院的整体水平,赢得了很好的社会效益和经济效益。因此,建立统一的计算机管理模式,将是医院现代化科学管理的必然趋势。
参考文献:
[1]李文胜、邓增潮,中心药房计算机网络化管理体会。现代医院,2006.
[2]李莉、于乐琳、潘莉萍,计算机技术在药房管理中的作用。实用医技杂志,2006.
[3]徐庭松,计算机实现医院药品有效期管理[J].医疗设备信息.
[4]马晓斌、刘松林、焦毅等,药房管理系统在我院门诊药房的应用[J].医疗设备信息,2006.
[5]何旭洪、付立宏,信息管理系统开发。人民邮电出版社,2005.
关键词: 计算机;药房管理;应用
中图分类号:TP3文献标识码:A文章编号:1671-7597(2010)0820132-02
0 引言
随着市场经济的不断发展,过去传统的管理模式已不适应当今社会,计算机的广泛应用已成为药房科学管理中不可缺少的重要部分。在医院药房管理中采用计算机管理系统能更加简便、快捷、准确的完成药房日常的统计、查询、管理处方的工作。这不仅大大地提高了工作效率,节省了时间,还能提供有价值的数据供医院领导参考,衡量医生诊治水平、经济指标核算等综合管理的有效工具。
1 系统概述
本药房管理系统采用面向对象的设计方法,运用java语言和SQLServer
数据库得以实现。系统的运行环境:服务器都采用windowsxpserver作为网络操作系统。它的体系结构设计采用具有强壮的数据操纵和事务处理能力的客户/服务器模式(c/s)。系统设有三个模块:配该药房管理系统主要包括三个子模块:库存管理模块、药品管理模块、财务管理模块。
2 系统功能
2.1 库存管理模块
1)药品入库、出库功能。药品购入后,由药库计算机操作员根据药品“随货同行单”录入、核对后记帐,自动增加药库库存;根据药房的药品申领单,药库操作员在计算机上录入、核对、打印、记帐,增加药房库存,同时减少药库的库存。
2)药品价格管理。价格由药库统一管理。新增品种的价格录入、调价通知单的编制均由药库处理。根据药房、库房的药品数量、药品现在价格,编制拟调价药品明细,经审核批准后执行调价,自动生成调拨单/冲调拨单、入库单/冲入库单及调价明细表。
3)效期管理。门诊负责人可通过效期管理输入指定日期。例:2009-12-12,提取此日期前所有药品的明细(规格、厂家、批号、库存量),打印后对照实物核对,可与其它药房相互调配,并经计算机传输确认,自动加减库存,减少了近期药品的浪费,保证了门诊药品的安全、有效。同时还有效期报警模块,可将临近效期为半年的药品进行显示,以防药品过期,保证患者用药安全有效,避免因药品的过期失效而造成的经济损失。
4)药品查询。可查询各种药品的当前库存及零售价,也可查询某一时间段内该药品的入库、出库数量;方便了门诊值班人员每日做贵重药品及精神药品的统计工作,切实提高了药房的管理效率。
2.2 药品管理模块
1)药品划价。药房划价时系统自动生成唯一的处方编号,并与该处方的价格一起打印在处方上,减少手工划价的计价错误及笔误,提高了划价准确率,也有效地防止了病人篡改处方内容和金额。同时门诊收费室与门诊药房联网,可以读取药房所划处方的数据,收费室键入处方编号,即可调出药房划出的价格,方便快捷,减少误差。住院药房与住院收费室联网,药房人员在划价的同时可看到住院病人的缴费、医疗保险等情况。住院药房的划价有两种模式:① 科室整体处方,划价,打印“科室每日药品明细单”,与护士核对正确后,药房确认减少库存,并记帐至住院收费室,减少收费室的输入工作,避免操作误差。② 病人出院带药时,药房仅做划价工作,收费室输入处方号记帐,取药时,药房检查是否记帐,确认后发药,下帐减库存。
2)处方的生成。患者持医疗手册及挂号票到相应科室就诊,医生诊察后,点击该患者的姓名,将处方等医疗信息输入微机,患者持医疗手册到门诊收费处划价收费,待发票打印后,该患者处方信息会通过网络自动传输到相应的门诊药房。药房的后台调配人员可在患者未取药前作好相应的调剂及审方等准备工作,将配好的药品送到前台,从而有效地减少病人的等待时间。
3)处方的审核与发药。患者到门诊药房取药时,前台药师通过患者的收据姓名,核对计算机上显示的该患者姓名及后台按照电子处方所配药品、规格、数量、金额等与收据明细相符后,经核对无误后,点击“发药”进行处方确认,并做好相应的用药指导,计算机自动减去该药房的药品库存数,这样真正地起到了双人核对的作用,极大地减少了工作差错。
4)处方查询。在该系统中,随意查询统计某个时期内的处方,可分别按处方号或时间+患者名称,查看某个患者的处方及用药情况,可搜索每日的处方内容,定期进行处方分析,对医院用药动态、用药合理性提供十分有益的帮助。
5)处方退药。由于某种原因(如患者有过敏、转院等原因需要退药时),患者在做退药处理时,必须持医生开具的退药单,将保持原样的药品交与药房人员,核查确认后做微机退药确认,收费处才可做退费,避免了医院的一些不必要的经济损失。
6)工作量统计。只需输入时间,即可将每一位药师的工作量、每一个科室的用药量进行汇总。
7)药品报损。将当月的破损、过期失效药品进行统计,再逐一报损,包括药品名称、报损数量、报损金额、生产日期、报损原因、报损日期。
2.3 财务管理模块
1)帐务管理。在账务管理上仓库保管员按采购药品的发票录入微机并经确认后就不得修改,药品会计再根据购药发票核对药品数量、入库金额后确认,避免了因人为因素造成的账物不符,保证了中药库与财务帐的一致性。
2)查询功能。查询任一药品任意时间段的入库、出库、盈亏、报损总数,并汇总相关金额。查询任意时间段的所有药品的入库、出库、盈亏、报损总数,并汇总相关金额。查询任意时间段某住院病人的用药明细。系统还设有处方查询、处方明细查询、退药处方查询、调价查询、入出库单据查询、招标单位查询等功能。通过综合统计查询可及时掌握每月和每月内进出药品的明细账以及调价、报损等,使药品库存数量一目了然,避免了因盲目购药而造成药品积压和浪费,为药品购销提供科学准确的信息以合理使用药品经费。
3)往来单位的管理。往来单位分两类,一类是内部单位,即药房和临床科室;另一类是外部单位,即药品供货商;在本栏目可录入药品供货商的公司地址、联系方式、银行账号等信息,方便查找。
4)系统提供各类汇总统计与报表打印。例如:入出库月报表、任意时间段的入出库汇总统计、按单位统计入出库明细、当前库存报表、月底盘存报表、汇总金额、药品入出库排名、日处方统计、月处方统计、医生处方统计等。提供账册打印功能,极大地减少了库管的手工作业。提供财务对帐、结帐模块,减轻了相关人员的工作负担。
3 系统特点
3.1 数据输出功能
系统设有数据输出功能,凡是查询或调出的数据都能转存到excel表格中,以便存贮到便携设备或进行数据的任意编辑处理。方便院领导随时查看药品相关报表。
3.2 操作简单
在很多窗口如入库登记、出库/调拨登记、处方划价、处方记帐等接口采用全键盘式操作,不用鼠标即可完成所有功能,提高了工作效率。输入窗口采用智能式代码和快速码等几种不同输入方式,大大减轻了操作人员的记忆负担,加快了划价速度。
3.3 灵活方便
本系统的查询极为丰富,可以进行任意组合的条件查询。
3.4 信息处理一体化
以药库为中心,实现药品名称、规格、编码、价格的统一。药品的计划、采购、验收等能做到连贯处理。药品的调价从编制、审核、批准,最后到执行全部自动化、流程化,极大地提高了药品的管理水平。
3.5 网络管理功能
1)实时上帐功能。实时上帐功能主要体现在对住院病人的药费管理。护士在护理站可以随时输入临时医嘱,药房以护理站为单位随时打印领药单,即完成对患者的药费上帐,药房凭此领药单发药。对长期医嘱的领取,与临时医嘱不同的是在规定的时间之内进行修改、停止、录入新医嘱,系统定时进行长嘱的翻页,生成新的医嘱,药房以护理站为单位打印领药单发药,实时完成患者的药费上帐。出院带药与临嘱不同的是以单个患者为单位的药房打印领药单发药,实时完成该患者的药费上帐。
2)监督功能。欠费漏费现象是各医院的一大通病,尤其是住院病人,在手工管理下,住院处很难做到每人每日实时核算,只能分阶段或每天晚间进行核算病人费用,而此时可能已有部分病人发生欠费。由于催款不及时,有少数病人拒交甚至“不辞而别”,因此,医院每年造成直接经济损失不下数十万元。药房管理系统针对这一现象,对每个病人的费用实时核算,实时报警,随时打印催款单,有效地杜绝了病人欠费漏费问题。
4 软件设计中的难点分析及解决思路
4.1 药品库存的实时减少
鉴于目前网络、数据库的结构模式,在处方发药完成、发票打印完成时,计算机写入处方、收费信息外,还要根据发药生效的药品减掉药品的库存,计算机处理的负担超重,非常容易造成数据库之间的数据不协同。解决的思路,通过一天结束的转账程序,对生效的药品重新校核库存,保证了库存数量的准确性、一致性。
4.2 药品价格的问题
由于增加了计算机自动结算销售利润,将购入单价纳入整个软件流程,而购入单价又是一个不能变动的参数,加重了计算机需要判断的条件,程序的判断采用药品的id、购入价、零售价三者为同一个药品的判断条件,造成药品数据库的数据量增加,影响网络系统的运行速度。解决的思路:凡是计算机内的库存药品大于零,都可以参与处方录入,通过转账程序整理库存,对库存等于零的进行数据转移处理,库存为负数的,由响应工作站职能部门进行调整,保证了随时读、写数据库的动态一致。
5 该系统带来的便利
5.1 提高了工作效率。以往采用人工录入,劳动强度大,速度慢,且容易出差错。由于实现了药房与药房,药房与药库,药房与病房之间的联网,用计算机划价、发药、摆药、盘点等,减轻了工作量,提高了准确性,所有记录都保存在计算机中,既减少了不必要的手工帐,又保证了帐帐相符。完善的查询功能让药剂人员可随时对患者医嘱摆药、护理单元医嘱摆药、处方发药、退药等情况进行查询,避免了错、漏帐的发生。实用的统计分析功能使统计人员从繁杂的录入工作中解脱出来,避免了重复劳动,促进了药品管理的标准化、规范化、程序化,提高了药剂科领导的科学决策水平。
5.2 极大地方便了患者。计算机网络化管理,可以随时查询到各药房任何药品的库存情况,克服了药品积压与断货现象,保证了患者用药。若患者需要,只要一边发送相应的药品和数量,另一边接收,则自动加、减库存,减少了错误的发生,避免了患者来回奔波之苦。让患者明明白白消费,随时查询了解自己用药开支情况,赢得了患者的赞扬和信任,增加了社会效益和经济效益。
5.3 规范了药物管理。实行计算机网络化管理后,每一种药品的消耗是谁发的,什么时候发的,用到了什么患者身上,都清清楚楚,明明白白。杜绝了过去人情发药,医生、护士骗取药物后毁去医嘱不记帐的漏洞,减少药物的流失。同时也清楚药品的库存情况,做到药物库存心中有数,及时补充,确保临床用药需要。
5.4 实现了科学管理。计算机能自动生成各种报表信息,可以提供每月、每日各科室收入报表,原来不可能得到的数据,现在都可以轻易得到。使药房的管理更加科学化,真正起到了药品信息共享,指导临床医师全面合理选药。
6 小结
通过计算机管理实现了药品系统化、规范化、科学化,实现了住院药房与其它部门的一体化,简化取药过程,减少药品库存,降低浪费,提高了工作效率,加强了药品的管理,降低了药品使用差错,增加了药品使用的透明度,避免了与患者之间的纠纷,提高了医院的整体水平,赢得了很好的社会效益和经济效益。因此,建立统一的计算机管理模式,将是医院现代化科学管理的必然趋势。
参考文献:
[1]李文胜、邓增潮,中心药房计算机网络化管理体会。现代医院,2006.
[2]李莉、于乐琳、潘莉萍,计算机技术在药房管理中的作用。实用医技杂志,2006.
[3]徐庭松,计算机实现医院药品有效期管理[J].医疗设备信息.
[4]马晓斌、刘松林、焦毅等,药房管理系统在我院门诊药房的应用[J].医疗设备信息,2006.
[5]何旭洪、付立宏,信息管理系统开发。人民邮电出版社,2005.