癫痫防治全方位

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  癫痫被世界卫生组织列为神经系统五大难治性疾病之一。我国大规模的人群调查资料显示,癫痫发病率在25~35/10万人/年。在我国农村和少数民族地区进行的调查,显示了地区之间发病率的差异,高发地区的发病率甚至达60/10万人/年,包括新疆、陕西、云南等地,即使发病率较低的福建、浙江、贵州等地,其发病率也达10/10万人/年。男性的发病率高于女性。
  
  癫痫的危险因素
  
   1.既往有热性惊厥史:热性惊厥史是癫痫的一个危险因素,有过热性惊厥史者患癫痫的比例远远高于正常人,约为非热性惊厥者的18倍。
   2.儿童癫痫的危险因素
   研究表明,父母近亲、分娩困难以及母孕年龄大于30岁、母孕期妊娠中毒症、精神创伤、腹部外伤、接受放射线、服用药物、接触有害化学物以及感染性疾病等均为癫痫的危险因素。出生时情况如:产钳助产、吸引产、胎位不正、产伤、早破水、过期产;产后情况如:吸入性肺炎、窒息等,都可能增加患癫痫的危险性。
   3.成人癫痫的危险因素
   脑外伤:轻度脑外伤癫痫的危险增加1.5倍,中度脑外伤癫痫的危险性较正常增加4倍,重度脑外伤后癫痫的危险性增加29倍。
   中枢神经系统感染:随访所有年龄的癫痫患者,中枢神经系统感染后其危险性增加11倍。不同类型感染的危险性不一样,脑炎危险增加16倍,细菌性脑膜炎危险增加4倍,无菌性脑膜炎危险增加2倍,几乎所有的癫痫均在感染后5年内发生。
   中枢神经系统恶性肿瘤:癫痫发作常常是脑肿瘤的首发症状之一。一般来说,级别较低的恶性肿瘤引发癫痫的危险性较高。
   脑血管病:脑卒中区的慢性癫痫灶可能是临床期卒中1~2周后癫痫发作的主要原因,这种癫痫发生在2.7%~35%的卒中患者中。
   阿尔茨海默病(AD):任何可导致痴呆的疾病都可能引起癫痫发作。16%的AD患者在发展到严重痴呆阶段后发生癫痫。
   其他因素:多发性硬化、抑郁症、饮酒等均可导致癫痫发作。
   4.遗传因素:癫痫患者近亲中发病率明显高于其他人群。
   5.社会经济地位:社会经济地位低的人群中癫痫发病率更高。
  
   癫痫的预防
  
  儿童时出现高热,尽量把体温控制在38度内,若出现了高热惊厥,可求助于专科医生进行相应的治疗。
   加强优生、优育的宣传和教育;加强孕妇围产期的检查。尽量避免产中伤、产后伤的出现。若出现尽早进行相应治疗。
   成人出现癫痫发作后,多为脑内出现器质性病变。此时,应尽早检查和治疗。
  
   癫痫的治疗
  
   WHO在我国进行的“中国农村地区癫痫防治管理示范项目”五省农村调查中,共确诊癫痫患者387例。其中接受正规治疗的病人仅96例(24.6%);134例病人曾经治疗过,但不是正规的抗癫痫药治疗;157例从未接受过治疗,占40.6%。研究表明:应用两种抗癫痫药物正规治疗2~3年后,若癫痫发作仍难以得到控制,再加用第三种抗癫痫治疗的成功性低于10%~15%。若癫痫发作仍维持在每月1次以上,经过MRI、V-EEG等辅助检查证实后,则应考虑手术治疗。
   我们倡导的“栾氏疗法”已逐渐显示出其独特的治疗效果和优势。自1997年开始,我们将此方法应用于临床后,到目前共治疗了1000余例痫灶位于或波及到功能区的顽固性癫痫患者。对比手术前、中、后及热灼前后的皮层脑电图:癫痫发作消失的比例在80%左右。手术后还需要服用一定的药物以巩固手术疗效。
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