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目的:利用头颅弥散张量成像(DTI)技术观察利咽通窍针法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效.方法:60例脑卒中后吞咽障碍患者根据随机数字表法随机分为利咽通窍针法组及神经内科组,每组30例.神经内科组予神经内科常规治疗及吞咽康复训练,利咽通窍针法组在神经内科组治疗的基础上针刺四神聪、百会、双侧太阳、双侧风池、舌三针,其中四神聪、双侧风池及舌三针接电针治疗仪,每次留针30 min,均每天治疗1次,每周5次,3周为1个疗程,治疗2个疗程.治疗后进行吞咽功能评估及头颅DTI检测.结果:治疗后,两组患者吞咽功能均有一定程度的改善,利咽通窍针法组优于神经内科组(P<0.05);两组患者口腔期、咽喉期、食管期的透视吞咽功能检查(VFSS)评分较治疗前均有明显提高(P<0.05),其中,利咽通窍针法组咽喉期VFSS评分升高较神经内科组更为明显(P<0.05);两组各向异性分数(FA)值较治疗前均增大(P<0.05),其中利咽通窍针法组大于神经内科组(P<0.05).结论:利咽通窍针法能改善吞咽困难,可能与针刺刺激相关腧穴的信号使大脑皮质重塑,提高梗死区域的FA值有关.