他克莫司联合小剂量泼尼松治疗儿童特发性膜性肾病致酮症酸中毒

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1例8岁男性患儿因特发性膜性肾病应用他克莫司(1.25 mg,1次/12 h)联合泼尼松(12.5 mg,隔日1次)口服治疗。5周后,患儿相继出现多饮、多尿、呕吐、嗜睡、脱水征。实验室检查:空腹葡萄糖22.4 mmol/L,动脉血酸碱度7.24,标准碳酸氢盐12 mmol/L,尿酮体(+++)。诊断为酮症酸中毒。停用他克莫司,给予静脉补液(2125 ml/d)及重组人胰岛素2.5 U/h持续静脉输注。10 h后血酸碱度7.40,空腹葡萄糖8.5 mmol/L,连续2次检测尿酮体均为阴性,改为三餐前皮下注射重组人胰岛素6.25 U。3周后,患儿空腹葡萄糖5.9 mmol/L。
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