《老友》专家门诊：
　　我患高血压、冠心病近30年，近两年来又出现房颤，主动脉瓣严重狭窄，一直服药，病情虽基本稳定，但每当天气变化即会头晕、眼蒙，且舒张压升高。请问：舒张压偏高是什么原因，有何影响？
　　弋阳·熊××
　　熊××同志：
　　来信说你患有高血压、冠心病多年，近两三年来又发生心房颤动、主动脉瓣狭窄改变，经服药治疗病情基本稳定，但舒张期血压有时仍偏高，并常发生头晕、眼蒙现象。兹就所询问的答复如下：
　　1.舒张压高>90mmHg，即使收缩压不高，也属于高血压病的一种类型，其发生机理可能是机体应激等因素影响交感神经兴奋、促使儿茶酚胺去甲肾上腺素释放，激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致外周血管收缩，阻力升高所致。此型高血压对心脑血管并发症的发生率同样比收缩压、舒张压都正常的人要高3～5倍，因此也应进行药物治疗。
　　2.目前国内外市场上，尚无单纯降低舒张压而不降低收缩压的药物问世。不过，在降低血压时，其收缩压降低的程度比例和舒张压是不等同的。
　　3.从你来信看，所服的卡托普利、倍他乐克、施惠达等效果尚可，且病情又较稳定，鉴于此，我觉得不宜轻易调整用药。如果你的心房颤动还持续存在，尚未转为正常的窦性心律，则稳心颗粒可不再应用，而加服华法令或肠溶阿司匹林（拜阿司匹林），以便抗凝预防发生血栓和栓塞。具体执行应和当地医生商酌选用。
　　主任医师 教授 罗发瑞