【摘 要】
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目的了解糖尿病视网膜病变(DR)及不同严重程度的DR与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的相关性。方法从2010年7月至2011年3月在北京市昌平区慢性疾病和危险因素的健康调查对象中，筛选出符合入选、排除标准的2型糖尿病患者654例，其中有ASCVD者73例(ASCVD组)，无ASCVD者581例(非－ASCVD组)，进行病例对照研究。结果ASCVD组患者年龄[58.5(53.9，65.9)岁
【机 构】
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100730 首都医科大学附属北京同仁医院老年医学科/干部医疗科,100730 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科,100730 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科,100730 首都医科大学附属
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目的了解糖尿病视网膜病变(DR)及不同严重程度的DR与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的相关性。
方法从2010年7月至2011年3月在北京市昌平区慢性疾病和危险因素的健康调查对象中，筛选出符合入选、排除标准的2型糖尿病患者654例，其中有ASCVD者73例(ASCVD组)，无ASCVD者581例(非－ASCVD组)，进行病例对照研究。
结果ASCVD组患者年龄[58.5(53.9，65.9)岁]、服糖后2 h血糖[16.26(11.08，19.20) mmol/L]、糖化血红蛋白[7.20%(6.55%，8.85%)]、收缩压[151 (133，165) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)]和ASCVD家族史[45例(61.6%)]、女性比例[52例(71.2%)]明显高于非－ASCVD组患者[52.4(46.5，58.3)岁，13.10(8.99，17.93) mmol/L，6.70%(6.00%, 7.90%)，143 (131，158) mmHg，256例(44.1%)和307例(52.8%)]，而估算的肾小球滤过率(eGFR)明显低于非－ASCVD组[87.2(75.0，103.0)与94.6(84.8，106.3) ml·min－1·1.73 m－2]，差异均有统计学意义(Z＝－5.86，P＝0.00；Z＝－2.35，P＝0.02；Z＝－3.33，P＝0.00；Z＝－2.28，P＝0.02；χ2＝8.07，P＝0.01；χ2＝－8.86，P＝0.00；Z＝－3.47，P＝0.00)。ASCVD患者中罹患DR的比例明显高于非－ASCVD组[19.2%(14/74)与8.3%(48/581)，Pearson χ2＝9.01, P＝0.00]。logistic回归分析显示，DR与ASCVD呈正相关[OR(95%CI)：2.64(1.37～5.06)，P＝0.00]；进一步将DR按病变程度分为非增殖期DR(NPDR)和增殖期DR(PDR)，只有PDR是ASCVD的相关因素[OR(95%CI)：12.05(2.63～55.12)，P＝0.00]。在校正年龄、性别、ASCVD家族史等传统ASCVD危险因素后，PDR仍与ASCVD相关，PDR患者的ASCVD患病风险增加718%[OR(95% CI)：8.18(1.56～42.81)，P＝0.01]。
结论2型糖尿病患者DR与ASCVD密切相关，随着DR病变严重程度的增加，ASCVD的患病风险亦随之增加。调整传统危险因素后，PDR与ASCVD患病风险的增加存在独立正相关性。
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