这个春天不过敏

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  春日融融,草长莺飞,出游赏花、赏景的大好季节又到了。不过,大家在享受这宜人气候和美丽大自然的同时可要注意了,春季是过敏的高发季节,各种过敏性疾病蠢蠢欲动,一旦过敏,将给你的工作和生活带来不小的烦恼和困扰。本期特别策划,就请大家跟着几位皮肤和呼吸方面疾病的专家一起来学习过敏的相关知识,掌握远离过敏的基本方法,做到——
  每年春暖花开的时候,人们都会怀着无比喜悦的心情迎接这春意盎然的季节,但也总有那么一些人会在此时面露难色,陷入“想说爱你不容易”的窘境。此时,如果你仔细观察,就会发现这些人频频咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪,还有皮肤瘙痒等症状,看似感冒,却不是感冒,到医院一检查,才知道是过敏。
  邻居老王就是这样,一到春天就经常出现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏,在附近诊所开点感冒药也能好,但过一阵又旧病复发,有时会咳嗽很久,反反复复,搞得很痛苦,而不发病时身体状况良好。后经过肺功能及支气管激发试验检查发现,老王得的是咳嗽变异性哮喘,同时合并有过敏性鼻炎。
  过敏,您了解吗
  过敏,也称为超敏反应或变态反应。在正常情况下,人的机体有一种完整平衡的免疫系统,它负责识别、加工处理和清除我们所接触的内外环境中的有害物质,医学上称这个过程为免疫反应。当某些原因导致这种免疫平衡失调,机体的整个免疫反应过程就会发生错误。如果它好坏不分,对机体内外环境中的某些物质发生过度反应,就会释放很多化学介质,从而导致组织发生炎症损伤。这种过度的免疫反应就被称为过敏反应。人体发生过敏反应的常见部位是皮肤(比如皮炎湿疹、荨麻疹)、呼吸道(比如过敏性鼻炎、哮喘)、眼结膜(过敏性眼结膜炎)和胃肠道(胃肠型荨麻疹、过敏性肠炎等)。
  如前所述,过敏是人体免疫系统在接触异物时出现的一种过度反应。这类物质即过敏原。它包括植物花粉、肉鱼蛋奶、油烟粉尘、服饰家具、光敏强的蔬菜(如苋菜、木耳)、某些水果(如荔枝、菠萝)和一些药物等,可以说无所不有,也可以说我们无时无刻不暴露在过敏原的世界里。
  过敏性鼻炎与支气管哮喘
  在所有过敏性疾病当中,过敏性鼻炎和支气管哮喘是非常常见的,二者也有着非常密切的关系。
  过敏性鼻炎,也称变态反应性鼻炎,是发生在鼻黏膜的变态反应,也是呼吸道变态反应常见的表现形式,发作时的主要症状是鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕,有时和支气管哮喘同时存在。本病发病率在近20年有显著增加趋势,发病年龄以青壮年为主,但现在发现儿童患者也较常见。虽然发病率在性别上无显著差异,但女性激素可加重变态反应。
  支气管哮喘(通常简称哮喘)是以反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状为特点,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解,其本质是气道慢性炎症。哮喘发病的危险因素包括遗传因素和环境因素两个方面。前面提到的咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型,是以咳嗽为唯一或主要症状的支气管哮喘,其治疗原则与普通支气管哮喘相同。
  临床发现,多数支气管哮喘发作先兆有鼻痒、打喷嚏、流涕,因此过敏性鼻炎的症状可能就是哮喘前的症状。据统计,有过敏性鼻炎的患儿30%~50%合并有哮喘,而支气管哮喘中有60%~80%合并过敏性鼻炎。
  致病诱因除天气变化,家中饲养的猫、狗等宠物、室内地毯等与过敏性鼻炎有明显关系外,其他可能的因素还包括:上呼吸道病毒感染、食物过敏、运动、毛绒玩具、泡沫制品、香烟、油烟、家庭装修等。因此,可以说,特应性体质(个人过敏史中有婴儿湿疹)、家庭过敏史(包括一级亲属有哮喘或其他过敏史)、遗传和环境因素及病毒感染是诱发支气管哮喘及过敏性鼻炎的危险因素。
  过敏性鼻炎还可能会发展成哮喘。
  很多患者和患儿家长往往以为过敏性鼻炎不过是打喷嚏、流鼻涕,常常误以为是“感冒”,所以专门因为过敏性鼻炎而求诊的患者很少。而值得注意的是,过敏性鼻炎如果长期得不到正规治疗,相当一部分人会发展成哮喘;另一方面,如果同时患有过敏性鼻炎和哮喘两种病,约有80%的患者觉得出现过敏性鼻炎症状时,哮喘会加重;过敏性鼻炎的存在也会增加哮喘发作的可能性、哮喘的急诊率和住院率。
  支气管哮喘与过敏性鼻炎都属于呼吸道炎症性疾病,表现为鼻与支气管黏膜充血水肿、渗出分泌物增多。所以它们的防治也是相同的:一方面,要避免过敏原等危险因素的刺激,增强机体的免疫功能,防止呼吸道病毒感染;另一方面,规范化治疗是控制病情、预防复发加重的关键。目前主要的治疗方法是局部使用吸入糖皮质激素(如倍氯米松、布地奈德等),如果合并支气管哮喘,要根据病情程度联合使用吸入支气管扩张剂(如喘康速、万托林等),并坚持早期、长期、规范化、个体化的治疗。
  恼人的皮炎湿疹
  春暖花开的日子,刘阿姨总喜欢邀约一帮退休的同事结伴郊游,赏花、钓鱼,玩得很是尽兴。但令人烦恼的是,每次回到家之后,身上总会瘙痒并伴有鲜红的包块,很难受。刘阿姨知道,自己又过敏了。
  皮炎、湿疹的共同特点是瘙痒明显,并且多数与过敏反应联系在一起,表现为红斑、水肿、丘疹和鳞屑,常融合成片状,而其本质就是过敏引起的皮肤炎症损害。其发病率占了所有皮肤病的三分之一。
  皮炎、湿疹有多种不同的名称,如急慢性湿疹、钱币状湿疹、特应性皮炎、淤积性皮炎、神经性皮炎、尿布皮炎、接触性皮炎,面部皮炎、手部皮炎(湿疹)、手部汗疱性湿疹(汗疱疹)、敏感性皮炎、脂溢性皮炎等。另外还有日光引起的皮肤过敏,也有多种不同名称。
  我们先来看看过敏反应的类型以及与湿疹的关系。
  速发型过敏反应
  这类反应是由IgE(一种抗体)介导的,抽血检查过敏原就是针对的这种类型。当过敏原与IgE结合,再作用于体内的肥大细胞,就会诱发生物化学反应,释放出化学介质如组胺、白三烯等,引发皮肤组织炎症,血管扩张、皮肤水肿以及明显瘙痒,如荨麻疹。这型过敏反应的过敏原分为吸入性过敏原和食入性过敏原两类。吸入性过敏原主要有尘螨、花粉、真菌孢子。而食入性过敏原有鱼、虾、肉、奶、蛋、坚果类、豆制品等。值得注意的是,通过抽血检查,速发型过敏反应的结果与实际情况有时会存在一定的偏差。   迟发型过敏反应
  临床上还有另一种情况,譬如染发后过敏、贴胶布过敏、化妆品过敏,甚至涂中草药出现过敏,这类情况称为接触性皮炎。它的特点是过敏反应发生的时间较慢,一般在24~72小时达到高峰,所以把它称为迟发型过敏反应。临床表现为过敏反应局限在某个接触部位,皮损表现为红斑、水肿、丘疹、水疱,常融合成片,境界清楚,严重时出现水疱破裂糜烂,瘙痒剧烈。
  此型过敏反应的过敏原用验血的方法是检查不出来的,要用斑贴试验的方法来检查。检查时医生会将带有常见过敏原的一块长方形材料,贴在患者的背上,观察72小时。如果接触部位出现红斑或水疱,伴有瘙痒,就表示对某个物质过敏,斑贴试验的结果与患者的实际情况较为符合。常见的接触过敏原很多,如护肤品(化妆品)、洗涤剂、家具、橡胶、水泥、油漆等。
  由于皮炎、湿疹涵盖了很大一部分皮肤炎症损害,原因复杂,发病机制各不相同,疾病的治疗往往有一个漫长的过程,除了接触性皮炎原因明确,医生治疗也是短平快,而对于其他类型的皮炎湿疹,多提倡个性化治疗。
  患者在医院化验结果的基础上,可以通过自身努力来查找过敏原。在治疗上,切勿急功近利或病急乱投医,要耐心配合医生治疗。
  呵护皮肤,远离过敏
  以下9个要点,是专家们极力推荐的生活中远离过敏的妙招——
  1.要远离过敏原 因为过敏症状会永远存在,不可能根治,只能随时小心防范,避免接触有可能导致过敏的过敏原。如对花粉过敏,就要少去野外郊游;如对日光过敏,穿好衣服,少接触日晒;如对某种食物过敏,当然就要敬而远之了。
  2.要清楚了解你所使用的护肤品和它们的用法 避免使用疗效强、活性过高和可能对皮肤产生刺激的物质。过度不当的使用强效清洁用品会破坏皮肤表层天然的保护组织;活性过高,会使血液循环加速,刺激皮肤造成伤害。洗脸不要用药皂等皂性洗剂,因这类清洁剂会分解角质,要极力避免。最好使用乳剂,或非皂性的洗涤用品。磨沙膏去角质剂等产品更应该敬而远之。
  3.注意使用防晒产品 敏感性肌肤的皮层较薄,对紫外线防御能力较差,容易老化,所以在擦上基础保养品作为隔离之后,再用防晒品会比较好,但防晒品的成分也是易造成刺激的因素之一,因此最好不要直接涂抹在皮肤表面。同时避免过度曝晒,因为紫外线穿透力特别强,经常曝晒会使皮肤变薄,更容易受到刺激。
  4.谨慎使用化妆品 对于肌肤容易敏感的人而言,用惯了的化妆品最好不要随便更换。若要使用新的化妆品,应先做皮肤试验,方法是将要使用的化妆品涂抹在手腕内侧皮肤比较细嫩的地方,留置一晚或2~3天,以观察其反应,若是出现异常反应,如发炎、泛红、起斑疹等,就必须避免使用该化妆品。
  5.“敏感性”皮肤的人,平时应多用温水清洗皮肤 在春季花粉飞扬的地区,要尽量减少外出,避免引起花粉皮炎,可于早晚使用润肤霜、以保持皮肤的滋润,防止皮肤干燥、脱屑。
  6.在饮食上,要多食新鲜的水果、蔬菜 最好包括含丰富维生素C的生果蔬菜,以及任何含B族维生素的食物。饮用足量清水(成人每天不少于2000毫升),以维持体内水的平衡和滋润皮肤。平时自制一些营养面膜,如黄瓜汁面膜、丝瓜汁面膜、鸡蛋清蜂蜜面膜等,以逐步改善皮肤状况,使皮肤健美。平时可以预防性地服用一些抗过敏的保健品(如葡芮康OPC)或药品。
  7.随身衣物要冲洗干净 残余在衣物毛巾中的洗洁精可能刺激皮肤。
  8.保证睡眠 睡眠具美容功效,每天8小时的充分睡眠,是任何护肤品都不能代替的。
  9.适度运动 运动能增进血液循环,增强皮肤抵抗力,帮助机体进入最佳状态。
  过敏患者常见误区
  误区一:过敏是身体免疫力低所致。
  【真相】恰恰相反,过敏是人体免疫系统对外界刺激的敏感性不正常的增高,实际上是免疫功能紊乱。
  误区二:一旦查出对某种过敏原过敏,会终生对其过敏。
  【真相】其实,过敏原检测的结果并不是终生判决书,因为人体的免疫状态是可以随年龄、情绪等多种因素发生变化的。如果过度关注病情,精神紧张,还可能会加重过敏。
  误区三:对过敏只治不防。
  【真相】有些人认为,现在已经有了效果很好的抗过敏药物,一旦过敏发作,吃几天药也就好了,所以忽视过敏的预防工作。这样做的直接后果就是过敏频发,对身体的损伤就会积少成多。皮肤过敏如果反复发作,有可能出现皮肤斑痕、脱屑、苔藓样变等难以逆转的病变。
  误区四:即使过敏了也不肯服药。
  【真相】有些人抱有“是药三分毒”的成见,总觉得能不吃药就不吃药,即使明确诊断为过敏,也坚决不吃药。这种延误治疗的做法可能造成不必要的危害。例如过敏性鼻炎就可能会出现并发症,如果不及时治疗,等到并发哮喘再予关注,那真是得不偿失了。
  对付过敏,中医有妙招
  对付那些“死缠烂打”、反复发作的慢性过敏,祖国医学有不少应对的方法。
  中医认为,阴阳和谐,百病不生。这与现代医学恢复人体免疫系统的平衡来治疗过敏的观念不谋而合。它主要通过指导患者自己的养生调摄和中医的整体辨证治疗两个方面。
  《黄帝内经·素问》云:“饮食有节,起居有常,虚邪贼风,避之有时,精神内守,病安从来。”意思是饮食要有节制,活动休息有规律,不过度疲劳。防止风寒风热邪气,保持精神和心情的放松。所以易过敏的人应避免暴饮暴食和辛辣刺激,多食时令蔬菜水果,更要注意避免一餐同时吃过多种类的蛋白质;平时养成良好的作息习惯,不熬夜,不贪睡,春季适度增加活动锻炼,增强体质;更要培养乐观积极的生活态度,即使过敏也不过度放在心上。
  如果过敏症状比较严重,或反复发作,建议及早就医。中药首乌、黄芪、党参、甘草、大枣、山药等都具有抗自由基、调节神经免疫内分泌功能,有明显的抗过敏作用,过敏体质的患者不妨从中选择几味来冲水当茶长期饮用。中药还有许多止痒效果很好的药物,如冰片、薄荷、荆芥、防风、地肤子、白鲜皮等,患者也可以根据医嘱择其一二在家中煎汤泡浴。
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