[摘要]目的：研究游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用效果。方法：将在我院接受治疗的68例烧伤患者作为研究对象，患者均进行游离皮瓣修复，观察本组患者的临床治疗效果。结果：本组患者共应用游离皮瓣10种，游离皮瓣整形治疗后，63例患者皮瓣成活，本组患者的皮瓣成活率为92.6%。对患者进行为期1年的随访，成活皮瓣颜色正常、质地柔软且外形佳。结论：在烧伤整形外科中应用游离皮瓣，能显著减轻患者疼痛感，皮瓣成活率高、治疗效果显著，可在临床中进行推广应用。
　　[关键词]烧伤整形游离皮瓣
　　应用效果
　　烧伤在临床中并不少见，高温损伤皮肤或黏膜是导致烧伤的主要原因。烧伤患者不仅要承受巨大的疼痛，还要面对各种严重的并发症，例如脓毒、休克、急性肾功能衰竭等，威胁患者生命安全。在烧伤整形外科中应用游离皮瓣疗效显著，为了进一步探讨游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用效果，本文对在我院接受游离皮瓣修复的68例患者资料进行了分析，具体情况如下：
　　1.临床资料与方法
　　1.1临床资料
　　将在我院接受治疗的68例烧伤患者作为研究对象，68例患者均接受游离皮瓣修复治疗。患者中有31例女性，37例男性，年龄在19岁-63岁之间，平均年龄为（35.18±3.61）岁，所有患者均存在严重软组织损伤、骨骼外露和深部肌腱损伤。
　　1.2方法
　　入院后对患者进行常规检查，注意观察患者生命体征，根据检查结果和患者创伤情况在人院后1周后实施清创术。将损伤坏死皮肤切除，尽可能的保留肌腱与神经组织。实施游离皮瓣移植时，应根据患者损伤部位的深度、范围、受区供血动脉、回流静脉选取游离瓣。进行手术时，应对患者进行解痉与抗凝治疗，手术后将患者送至显微镜外科病房，严密观察患者生命体征变化，并详细记录患者呼吸、体温以及脉搏状况，并注意观察患者皮肤颜色、皮肤温度的变化情况。对皮肤局部进行烤灯照射时，应做好保暖护理。患者出院后对患者进行为期1年的术后随访。
　　1.3观察指标
　　观察并记录患者临床治疗效果，分析应用皮瓣的种类与成活率。了解患者术后并发症情况，并做好记录。术后1年随访，了解游离皮瓣移植的的远期疗效。
　　2.结果
　　2.1皮瓣应用种类与成活率
　　本组68例患者共應用游离皮瓣10种，其中有1例足背皮瓣、5例股前外侧皮瓣、1例背阔肌皮瓣、1例前臂皮瓣、2例上臂皮瓣。应用的最大皮瓣为18x24cm，最小的皮瓣为3x3cm。68例患者中有63例患者的皮瓣成活，本组患者的皮瓣成活率为92.6%。
　　2.2并发症
　　手术后，患者中有2例患者发生感染，1例患者发生血肿，2例患者小面积坏死，本组患者的并发症率为7.35%，上述症状经对症治疗处理后均好转。
　　2.3远期疗效
　　对患者进行为期1年的术后随访，所有成活皮瓣患者，成活皮瓣的颜色正常、质地柔软、外形较佳，且患者感觉良好。
　　3.讨论
　　显微技术的不断发展，皮瓣移植、肌皮瓣移植手术在烧伤整形外科中的应用愈发广泛。同常规的皮瓣移植手术进行比较，游离皮瓣移植手术能够有效改善患者外观，患者手术时间与治疗周期较短，患者承担的痛苦更低。
　　血管吻合度是游离皮瓣移植成功的关键，血管吻合的要求手术人员操作熟练，对精度的要求较高，这样才能在较短的时间内将患者动静脉接通，确保皮瓣组织血液通畅。普遍情况下，血管吻合应当先吻合静脉再吻合动脉。一般情况下，动静脉分别吻合一条即能够满足需求，如果能够吻合多条静脉，更有助于血液回流，能够进一步减轻患者受损部位的水肿情况，提升皮瓣成活率。另一方面，游离皮瓣手术的护理质量对临床疗效也有较大的影响，因此在临床治疗中，还应注重对患者的护理，降低患者手术并发症的发生，促进患者康复。
　　实施游离皮瓣移植手术，应当注意以下几点：a、应将血管外膜剥除干净，进行临床缝合时，如果将外膜带入官腔，会导致血栓形成，所以必须将血管外膜进行细致剥离。进行血管断端外膜剪除时应避免造成血管壁损伤；b、对断端官腔进行冲洗，修剪断端后，应使用浓度为0.1%的肝素生理盐水对断端管腔进行冲洗，并应用抗凝液进行浸泡，避免形成血栓；c、女性患者皮瓣移植手术应当尽量避开月经期，月经期女性患者的血流状态与血凝状态不够稳定，指标变化较为复杂，抗凝药物使用容易出现异常情况，增加手术风险。手术时应密切观察患者皮瓣情况，及时发现血管危象并进行对症处理。
　　综上所述，在烧伤整形外科中应用游离皮瓣移植手术，能够有效改善患者损伤部位的功能与外观，皮瓣成活率高，患者感觉良好，且能够有效缩短患者的治疗周期与手术时间，但是手术应注意观察患者生命体征变化情况与皮肤损伤部位的发展情况，以提升患者临床疗效。