【摘 要】
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目前中国大陆每年先天性心脏病(先心病)介入治疗3万多例,其中继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵术约占44.30％,室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封
【机 构】
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100037 北京, 国家心血管病中心 北京协和医学院 中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
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目前中国大陆每年先天性心脏病(先心病)介入治疗3万多例,其中继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵术约占44.30％,室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵术约占15.13％,二者成功率分别为98.78％及96.16％[1].如何进一步提高先心病介入治疗成功率,降低严重并发症的发生率,是每位介入医师面临的挑战.除严格掌握先心病介入治疗适应证、规范化操作外,选择直径合适的封堵器至关重要.若封堵器直径选择过小,术后则易发生残余分流、封堵器移位及封堵器脱落.若封堵器直径选择过大,术后则有发生内皮化不全、血栓形成、心脏磨蚀及严重心律失常的潜在风险[2].为保证术前获得准确的ASD和特殊类型卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的直径,介入医师深入探索ASD及PFO直径的测量方法.本期宋会军等[3]采用三维CT横断序列辅助技术测量ASD大小,其结果优于二维经胸超声心动图及二维CT血管造影(computed tomography angiography,CTA),能准确测量ASD上下径长度并消除其薄弱边缘.另外,CTA还可以除外ASD合并畸形或疾患,如部分性肺静脉畸形引流、静脉窦型或冠状静脉窦型ASD及冠状动脉疾病等.但CTA检查需要注射对比剂以及X线辐射是其不足之处.介入医师需结合患者临床情况酌情应用该检查技术,以保证患者最大获益.徐吉 等[4]对ASD/PFO合并房间隔瘤患者采用超声心动图指导下导丝参比封堵器选择策略,提高了封堵器选择准确率,22例ASD及7例PFO患者全部封堵成功,无二次封堵器更换,且避免多个封堵器置入.
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