认知行为治疗对失眠的疗效:系统回顾和针对联合治疗的元分析

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目的:用系统回顾和元分析方法评价国内认知行为治疗对失眠的疗效.方法:在中国知网等数据库检索发表于2006年1月-2017年9月的文章,最终88篇涉及失眠认知行为治疗的疗效研究进入系统回顾,10篇CBT-I(Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia)+西药联合治疗的RCT(Randomized Controlled Trials)研究纳入元分析.结果:系统回顾提示,单独CBT-I、CBT-I联合西药及CBT-I联合中医药是常用治疗方案.单纯CBT-I能显著改善失眠各项指标,CBT-I的具体治疗方案组合及实施方式则对疗效影响不大,而联合治疗的疗效表现出优于单一治疗形式的趋势.元分析显示,CBT-I+西药的联合治疗疗效优于西药[g=-3.50,95%CI(-4.70,-2.31),P<0.001].结论:无论是单独CBT-I或联合其他药物治疗均能有效缓解原发性失眠,且CBT+西药的联合治疗疗效优于西药治疗;但疗效研究总体质量有待提高.
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