探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素。

采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年9月至2016年7月大连医科大学附属第一医院收治的196例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料。患者均行胰十二指肠切除术。观察指标：(1)术中及术后情况。(2)随访情况。(3)影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素分析。采用电话和门诊方式进行随访，了解患者发生胰瘘和腹腔积液情况，随访时间截至2017年3月。正态分布的计量资料以

±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料采用M(范围)表示。计数资料比较和单因素分析采用χ²检验。多因素分析采用Logistic回归模型。

(1)术中及术后情况：196例患者均成功完成手术，手术时间为(439±136)min，术中出血量为(686±280)mL，术中输血45例，未输血151例；术后首次排气、首次排便、首次进食时间分别为(4.1±2.1)d、(5.1±2.9)d、(3.1±2.0)d。76例患者术后第1天腹腔引流液淀粉酶含量为614 U/L(31～30 215 U/L)、术后第3天血清降钙素原为(0.7±0.4)ng/mL。196例患者腹腔引流管拔出时间为(14.6±7.1)d。196例患者中，54例术后发生并发症，其中肠梗阻15例、胃排空延迟12例、腹腔感染11例、切口感染9例、出血7例，经对症治疗后均好转。196例患者术后住院时间为(17.1±4.2)d。196例患者术后病理学诊断：胰腺癌121例，胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤50例，壶腹癌7例，胆管下端癌15例，十二指肠癌3例；胰腺质地：胰腺质地硬101例，胰腺质地软95例；胰管直径：≥3 mm 101例，<3 mm 95例。(2)随访情况：196例患者均获得随访，随访时间为4～30个月，中位随访时间为18个月。随访期间37例患者发生B级或C级胰瘘，其中发生胰瘘相关腹腔积液16例，再入院10例，经对症支持治疗后均好转。(3)影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素分析：单因素分析结果显示：术后第1天腹腔引流液淀粉酶含量、术后第3天血清降钙素原、胰腺质地是影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的相关因素(χ²＝6.569，5.902，13.517，P<0.05)。多因素分析结果显示：术后第1天腹腔引流液淀粉酶含量≥600 U/L是影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的独立危险因素(OR＝9.135，95%可信区间：2.247～37.130，P<0.05)。

术后第1天腹腔引流液淀粉酶含量≥600 U/L是影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的独立危险因素。