甲亢131碘治疗的注意事项

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  治疗前须做好哪些准备工作
  1.服131碘前2~4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物,如海带、紫菜、深海鱼油、甲状腺素片、含碘造影剂、含碘药物(如胺碘酮、华素片)、含碘中草药等。
  2.服用抗甲状腺药物的患者需要停药,甲巯咪唑停药时间3天,丙级留氧嘧啶停药须超过2周,之后要做摄131碘率测定和甲状腺B超或甲状腺ECT(发射单光子计算机断层扫描),估算给药剂量,然后对患者进行放射性131碘治疗。
  3.131碘治疗前病情严重,心率超过160次/分,血清T3、T4明显升高者,宜先用抗甲状腺药物或普萘洛尔等治疗,待病情得到控制后,方可服用131碘治疗。
  4.131碘治疗前须常规做血常规、血生化、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、甲状腺B超、心电图、胸部X线片等检查,育龄女性还要查尿HCG(人绒毛膜促性腺激素)排除怀孕。
  5.服131碘的前几天,患者应注意休息,避免剧烈活动。
  6.因为131碘治疗存在一定并发症(包括近期和远期并发症),特别是可导致“永久性甲减”,所以,应事先告知患者131碘治疗甲亢的优缺点及有关注意事项,让患者签署知情同意书。
  治疗后应注意哪些问题
  1.为了避免进食影响131碘的吸收,患者应空腹口服131碘,服药后2小时方可进食,但此期间可以饮水。
  2.服131碘后,一定要多喝水以增加排尿。注意放射防护,患者大小便要立即冲洗干净,以免对他人带来不利影响。
  3.治疗后禁食含碘食物及禁服含碘药物1~3个月,以免影响甲亢治疗效果。
  4.服药后患者应注意休息,避免劳累和精神刺激,尽量不要揉压甲状腺,注意保暖和预防感染。
  5.服131碘后的2~3周,由于甲状腺滤泡被破坏,滤泡内甲状腺素释放增加,患者有可能出现短期甲亢症状加重,必要时可在131碘治疗后2~3天给予抗甲状腺药物(如他巴唑)、普萘洛尔直至症状缓解。
  6.由于131碘治疗起效需要3~6周的时间,所以,多数患者在治疗后1个月左右会好转。一般建议患者治疗后头半年每个月复查一次甲状腺功能,以了解甲亢控制情况;半年后每3~6个月复查一次,以后则每年随访,以便及时发现晚发甲减和甲亢复发。
  7.治疗后2周内应避免与他人近距离(1米以内)、长时间(3小时以上)接触,避免与他人共用餐具。一般建议,4周内避免与婴幼儿及孕妇近距离、长时間接触,在家与家人分餐,分开清洗餐具。
  8.建议患者接受131碘治疗后在家休息2~4周,其间不要上班、上学或乘坐公共交通工具(如公交车、飞机等)外出,一方面是治疗后患者本身需要休息,另一方面是出于对患者周围人的保护。
  9.育龄期男女在131碘治疗后半年以内应当采取避孕措施,不得怀孕。
  10.治疗后出现甲减的可能性很大,患者在治疗前应有思想准备。出现甲减属于这种疗法的正常反应。
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