反枝苋药材的质量标准研究

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  中圖分类号 R282 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2021)14-1741-06
  DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.14.13
  摘 要 目的:为反枝苋药材质量标准的制订提供参考。方法:以7批反枝苋药材为研究对象,对其进行外观性状及粉末特征显微观察;采用薄层色谱法(TLC)对反枝苋药材中芦丁、缬氨酸、亮氨酸进行定性鉴别,参照2015年版《中国药典》(四部)通则相关方法测定其水分、总灰分、酸不溶性灰分和水溶性浸出物含量。采用高效液相色谱法测定反枝苋药材中芦丁的含量,色谱柱为Agilent 5 TC-C18(2),流动相为甲醇-0.3%磷酸溶液(40 ∶ 60,V/V),检测波长为358 nm,流速为1.0 mL/min,柱温为30 ℃,进样量为10 μL。结果:药材外观性状及显微结构特征与现有描述相符。TLC鉴别结果显示,7批药材供试品色谱中,在与各对照品(芦丁、缬氨酸、亮氨酸)色谱相应的位置上均显相同颜色的斑点。7批反枝苋药材中水分的含量为7.43%~8.72%、总灰分的含量为11.82%~13.78%、酸不溶性灰分的含量为0.15%~0.55%、水溶性浸出物的含量为17.27%~24.74%。芦丁检测质量浓度的线性范围为10~200 μg/mL(R 2=1.000 0);精密度、稳定性(24 h)、重复性试验的RSD均小于2.0%(n=6);低、中、高质量浓度样品中芦丁的平均加样回收率分别为99.14%、97.98%、98.80%,RSD分别为0.97%、0.95%、0.96%(n=3)。7批反枝苋药材中芦丁的含量为0.314~1.102 mg/g。结论:本研究对反枝苋药材进行了性状观察、显微鉴别以及水分、总灰分、酸不溶性灰分和水溶性浸出物含量等检查项的考察,并建立了反枝苋药材中亮氨酸、缬氨酸和芦丁定性鉴别的TLC法以及芦丁含量测定的HPLC法,可为反枝苋药材质量标准的制订提供一定参考。
  关键词 反枝苋;质量标准;显微观察;水分;总灰分;水溶性浸出物;芦丁;薄层色谱;含量测定
  Study on Quality Standard for Amaranthus retroflexus
  LIU Xiangfeng1,2,WANG Wujing1,YANG Yanni1,2,3,XIA Tianyi1,2,ZHONG Renxing1,2,PENG Mingming1,2, CHEN Ying1,2,DING Zihe1,2,FENG Fan1,LI Shuyuan1,4,WANG Yi1,SHU Zunpeng1,2(1. School of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510006, China; 2. Guangdong Standardized Processing Engineering Technology Research Center of TCM Decoction Pieces, Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510006, China; 3. Shenzhen Ausa Pharmaceutical Co., Ltd., Guangdong Shenzhen 518057, China; 4. Health Medical College of Guangzhou Huashang Vocational College, Guangzhou 511300, China)
  ABSTRACT   OBJECTIVE: To provide reference for the quality standard establishment of Amaranthus retroflexus. METHODS: Taking 7 batches of A. retroflexus medicinal materials as the research object, the appearance properties of the medicinal materials were investigated, and the microscopic characteristics of the medicinal powders were observed. TLC method was adopted to qualitatively identify rutin, valine and leucine in A. retroflexus medicinal materials. According to the relevant methods of the 2015 edition of Chinese Pharmacopoeia (part Ⅳ), water content, total ash content, acid-insoluble ash content and water-soluble extract content were determined. HPLC method was used to determine the content of rutin in the medicinal material of A. retroflexus. The determination was performed on Agilent 5 TC-C18(2)column with mobile phase consisted of methanol-0.3% phosphoric acid solution (40 ∶ 60, V/V), at the flow rate of 1.0 mL/min. The detection wavelength was set at 358 nm, and the column temperature was 30 ℃. The sample size was 10 μL. RESULTS: The appearance and microstructure characteristics of the medicinal materials were consistent with the existing description. The identification results of TLC method showed that 7 batches of medicinal materials and each reference substance (rutin, valine, leucine) showed spots of the same color at the same position. The moisture content of 7 batches of A. retroflexus medicinal materials was 7.43%-8.72%, the total ash content was 11.82%-13.78%, the acid-insoluble ash content was 0.15%-0.55%, and the water- soluble extract content was 17.27%-24.74%. The linear range of rutin was 10-200 μg/mL (R 2=1.000 0). RSDs of precision test, stability test (24 h) and repeatability test were all less than 2.0% (n=6). The average recovery rates of rutin were 99.14%, 97.98% and 98.80% in low, medium and high concentration of samples, and RSDs were 0.97%, 0.95%, 0.96%(n=3). The contents of rutin in 7 batches of A. retrophylla were 0.314-1.102 mg/g. CONCLUSIONS: In this study, character observation, microscopic identification, moisture content, total ash content, acid- insoluble ash content and water-soluble extract content of A. retroflexus are investigated; TLC method was established for qualitative identification of leucine, valine and rutin in A. retroflexus, and the HPLC method was established for content determination of rutin. It provides reference for the quality standard establishment of A. retroflexus.   KEYWORDS   Amaranthus retroflexus; Quality standard; Microscopic observation; Moisture; Total ash; Water-soluble extract;Rutin; TLC; Content determination
  反枝苋为苋科植物反枝苋Amaranthus retroflexus L.的干燥全草,于春、夏、秋季采收,主要分布于我国东北、华北以及沿长江流域的各省份[1]。其味甘,性微寒,归大肠、小肠经,具有祛风湿、清肝火的作用,用于目赤肿痛、翳长障和高血压的治疗[2]。反枝苋主要含黄酮、皂苷、生物碱以及甾醇类化合物,具有抗菌、抗炎、抗氧化、抑瘤生长、降血脂、降低胆固醇等生物活性[3-4]。反枝苋是一种民间沿用历史悠久的药用植物,《神农本草经》《食疗本草》《唐本草》《滇南本草》均对其有所记载[5]。因学名的不同,反枝苋也作为蒙药“阿日白-淖高”被收载于《内蒙古植物志》中,且已被广泛使用于蒙医临床。然而,目前还未有反枝苋的相关质量标准和规范,不足以指导该药在临床上的合理与规范使用。基于此,本研究根据反枝苋的特点[6-8],使用显微镜及薄层色谱法对其进行鉴别,测定其水分、总灰分、酸不溶性灰分和水溶性浸出物含量,并采用高效液相色谱法(HPLC)测定反枝苋药材中重要黄酮类成分芦丁的含量,为反枝苋药材质量标准的制订提供参考。
  1 材料
  1.1 主要仪器
  本研究所用的主要仪器有LC-20AT型HPLC仪(日本Shimadzu公司)、GL124-1SCN型电子天平[赛多利斯科学仪器(北京)有限公司]、SB25-12DT型超声波清洗器(宁波新芝生物科技股份有限公司)、WFH-203B型三用紫外分析仪(上海驰唐电子有限公司)、DSZ2000X型倒置生物显微镜(重庆澳浦光电技术有限公司)、LDO-101-1型电热恒温鼓风干燥箱(上海龙跃仪器设备有限公司)、RE-52AA型旋转蒸发仪(上海振捷实验设备有限公司)、SHH.W21.420型智能恒温水箱(北京市长风仪器仪表公司)等。
  1.2 主要药品与试剂
  7批反枝苋药材均由内蒙古蒙医药工程技术研究院团队采摘并提供,由黑龙江中医药大学中药资源教研室王振月教授鉴定均为苋科植物反枝苋A. retroflexus L.的干燥全草。反枝苋药材的来源信息见表1。芦丁对照品(批号100080-201811,纯度91.7%)购自中国食品药品检定研究院;亮氨酸对照品(批号L-037-171216,纯度>98%)、缬氨酸对照品(批号X-056-161216,純度>98%)均购自成都生物科技有限公司;硅胶G购自青岛海洋化工有限公司;D101大孔吸附树脂(20~60目)购自江苏东鸿化工有限公司;甲醇为色谱纯,磷酸、乙醇、盐酸等试剂均为分析纯或实验室常用规格,水为超纯水。
  2 方法与结果
  2.1 鉴别
  2.1.1 性状鉴别
  本品根呈圆锥形,类白色或者淡黄色。茎长20~80 cm,具有钝棱、叶痕以及细毛。叶互生,有长柄;叶片呈菱状卵形或者椭圆状卵形,叶长5~12 cm,宽2~5 cm,先端渐尖,有小芒尖,基部楔形,全缘或波状缘,叶柄长1.5~3 cm,两面及边缘有柔毛。穗状花序集成圆锥状,苞片呈披针状锥型,细尖头,背面有突起,先端有白色针芒,花被片5,长圆形或者倒披针形,透明膜状,有一淡绿色中脉。种子扁圆形或近球形,黑色,直径小于1 mm,有光泽。气微,味淡。反枝苋药材图见图1。
  2.1.2 显微鉴别
  本品粉末呈黄绿色。显微观察可见纤维有厚壁和薄壁两种,厚壁纤维纹孔不明显,薄壁纤维纹孔明显。导管主要由网纹导管(长约0.1~0.3 mm)和螺纹导管(长约0.18 mm)组成。非腺毛由多个细胞组成,顶端细胞呈圆形,长约0.14 mm。种皮细胞呈多角形,红棕色,大小约为200 μm×80 μm。叶表面气孔为类圆形,不等式。草酸钙簇晶众多,大小不一,棱角稍钝。反枝苋药材粉末的显微鉴别图见图2。
  2.1.3 薄层色谱鉴别
  (1)芦丁薄层色谱鉴别。取本品粉末1 g,加50%甲醇25 mL,超声(频率40 kHz,功率600 W)处理30 min,滤过,滤液蒸干。残渣加水2 mL使溶解后,上样D101大孔吸附树脂柱(内径1.5 cm、柱高10 cm),用水洗脱,当洗脱至无色时换用15%乙醇200 mL洗脱,弃去洗脱液;继续用30%乙醇100 mL洗脱,收集洗脱液,蒸干;残渣加甲醇2 mL使溶解,作为供试品溶液[9]。另取芦丁对照品适量,加甲醇溶解并制成每1 mL含芦丁1 mg的对照品溶液。按照2015年版《中国药典》(四部)通则“0502薄层色谱法”进行实验[11]。吸取上述供试品溶液3 μL、对照品溶液1 μL,分别点样于同一硅胶G薄层板上,以乙酸乙酯-甲酸-水(6 ∶ 1 ∶ 1,V/V/V)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以三氯化铝试液,在105 ℃加热至斑点显色清晰,置于紫外灯(波长为365 nm)下检视。结果,供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点。芦丁鉴别的薄层色谱图见图3。
  (2)氨基酸薄层色谱鉴别。取本品粉末1 g,加50%甲醇25 mL,超声(频率40 kHz,功率600 W)处理30 min,放冷,摇匀,滤过,滤液蒸干。残渣加甲醇2 mL使溶解,作为供试品溶液。另取亮氨酸、缬氨酸对照品各适量,分别加甲醇溶解并制成质量浓度均为1 mg/mL的对照品溶液。按照2015年版《中国药典》(四部)通则“0502薄层色谱法”进行实验[10]。吸取上述溶液各1 μL,分别点样于同一硅胶G薄层板上,以正丁醇-冰乙酸-水-2%茚三酮乙醇溶液(3 ∶ 1 ∶ 1 ∶ 0.25,V/V/V/V)为展开剂,展开,取出,晾干,在105 ℃加热至斑点显色清晰,置于日光下检视。结果,供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。氨基酸鉴别的薄层色谱图见图4。   2.2 检查
  2.2.1 水分含量测定
  精密称取7批反枝苋药材粉末(过二号筛)各约2 g,按照2015年版《中国药典》(四部)通则“0832水分测定法”的第二法——烘干法进行测定[10],每批样品重复测定3次,取平均值。结果,7批样品中水分的含量为7.43%~8.72%,平均含量为8.07%。反枝苋药材中水分含量测定结果见表2。
  2.2.2 总灰分和酸不溶性灰分含量测定
  精密稱取7批反枝苋药材粉末(过二号筛)各约2 g,按照2015年版《中国药典》(四部)通则“2302灰分测定法”进行测定[10],每批样品重复测定3次,取平均值。结果,7批样品中总灰分含量为11.82%~13.78%,平均含量为12.76%;7批样品中酸不溶性灰分的含量为0.15%~0.55%,平均含量为0.36%。反枝苋药材中总灰分和酸不溶性灰分含量测定结果见表2。
  2.2.3 水溶性浸出物含量测定
  精密称取7批反枝苋药材粉末(过二号筛)各约3 g,按照2015年版《中国药典》(四部)通则“2201浸出物测定”项下的热浸法进行测定[10],每批样品重复测定3次,取平均值。结果,7批样品中水溶性浸出物含量为17.27%~24.74%,平均含量为21.08%。反枝苋药材中水溶性浸出物含量测定结果见表2。
  2.3 芦丁含量测定
  2.3.1 供试品溶液的制备
  取本品粉末(过三号筛)约1 g,精密称定,置于具塞锥形瓶中,精密加入甲醇25 mL,称定质量,超声(频率40 kHz,功率600 W)处理40 min,冷却;再次称定质量,用甲醇补足减失的质量,摇匀,滤过,取续滤液,即得。
  2.3.2 对照品溶液的制备
  取芦丁对照品适量,精密称定,加甲醇溶解并制成每1 mL含芦丁0.2 mg的对照品溶液,即得。
  2.3.3 色谱条件与系统适用性试验
  色谱注为Agilent 5 TC-C18(2)(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为甲醇-0.3%磷酸溶液(40 ∶ 60,V/V);检测波长为358 nm;流速为1.0 mL/min;柱温为30 ℃;进样量为10 μL。分别取“2.3.1”项下供试品溶液、“2.3.2”项下对照品溶液以及空白溶液(甲醇),按上述色谱条件进样测定,记录色谱图。结果,待测成分色谱峰与相邻色谱峰的分离度>1.5,理论板数按芦丁计不低于3 000,且空白溶液对测定无干扰,表明该方法的专属性较好。系统适用性试验的高效液相色谱图见图5。
  2.3.4 线性关系考察
  精密量取“2.3.2”项下芦丁对照品溶液0.5、1.0、2.5、5.0、7.5、10 mL,分别置于10 mL量瓶中,用甲醇稀释至刻度,摇匀,按“2.3.3”项下色谱条件进样测定,记录峰面积。以峰面积(y)为纵坐标、对照品质量浓度(x,μg/mL)为横坐标进行线性回归,得到芦丁的回归方程为y=14 851x+270.36(R 2=1.000 0),表明芦丁在质量浓度10~200 μg/mL范围内与其峰面积呈良好的线性关系。
  2.3.5 精密度考察
  取“2.3.4”项下同一份芦丁对照品溶液(100 μg/mL),按“2.3.3”项下色谱条件连续进样6次,记录峰面积。结果,芦丁峰面积的RSD为0.12%(n=6),表明仪器精密度良好。
  2.3.6 稳定性试验
  取同一份供试品溶液(编号6),分别于室温放置0、2、4、6、12、24 h时按“2.3.3”项下色谱条件进样测定,记录峰面积。结果,芦丁峰面积的RSD为0.65%(n=6),表明该供试品溶液在室温24 h内稳定。
  2.3.7 重复性试验
  取同一批样品(编号1),按“2.3.1”项下方法平行制备6份供试品溶液,再按“2.3.3”项下色谱条件进样测定,记录峰面积,并采用外标法计算其含量。结果,芦丁的平均含量为0.887 mg/g,RSD为0.91%(n=6),表明本方法重复性良好。
  2.3.8 加样回收率试验
  取9份已知芦丁含量的样品粉末(编号3),每份约0.5 g,精密称定,分别按样品已知量的50%、100%、150%加入芦丁对照品溶液,每个浓度平行3份,按“2.3.1”项下方法制备供试品溶液,再按“2.3.1”项下色谱条件进样测定,记录峰面积并计算加样回收率。结果,低、中、高质量浓度供试品溶液中芦丁的平均加样回收率分别为99.14%、97.98%、98.80%,RSD分别为0.97%、0.95%、0.96%(n=3),表明本方法的准确度较好。加样回收率试验结果见表3。
  2.3.9 样品含量测定
  分别取7批样品粉末(过三号筛)各约0.5 g,精密称定,每批药材平行称定2份,分别按“2.3.1”项下方法制备供试品溶液,再按“2.3.3”项下色谱条件进样测定,记录峰面积,并采用外标法计算样品中芦丁含量,取平均值。结果,编号1~7的样品中芦丁的平均含量依次为0.886、1.102、0.707、0.342、0.837、0.923、0.314 mg/g。
  3 讨论
  3.1 药材鉴别与检查
  为了更好地鉴别药材的基原,本课题组首先对7批反枝苋药材的性状和显微特征进行了鉴别。结果显示,7批反枝苋药材的性状与《中国植物志(第二十五卷:第二分册)》[9]及文献[3]所描述的一致。在显微鉴别中,可明显地观察到螺纹导管和网纹导管;也可观察到红棕色的种皮细胞,且随处可见多细胞非腺毛以及镶嵌于叶肉细胞的草酸钙簇晶,与现有文献记载的显微鉴别特征相一致[3]。前人对反枝苋药材有过单独的显微鉴别,但有关其水分、总灰分、酸不溶性灰分和水溶性浸出物含量等检查项并未见相关报道,故本研究考察了上述检查项,结果测得7批样品中水分、总灰分、酸不溶性灰分和水溶性浸出物的平均含量分别为8.07%、12.76%、0.36%和21.08%。   3.2 定性和定量分析指标成分的选择
  据现有研究报道,反枝苋药材中富含蛋白质、维生素、脂肪酸等多种成分,且含有8种人体无法合成的必需氨基酸[2,11]。本课题组前期对反枝苋药材中的氨基酸进行了薄层色谱鉴别,发现亮氨酸、缬氨酸的斑点较为明显,便于定性鉴别。同时,现有研究证实,亮氨酸和缬氨酸能够协同发挥修复肌肉、控制血糖、供能等作用,是人体内必不可少的氨基酸[12]。因此,本课题组最终选择亮氨酸和缬氨酸作为薄层鉴别的指标成分。而后,笔者通过查阅文献发现,反枝苋中黄酮类成分含量较高[13]。蘆丁作为黄酮类成分的代表,具有抗炎、抗氧化、抗过敏、抗病毒等功效[14]。因此,本课题组选取芦丁同时作为反枝苋药材薄层色谱鉴别和HPLC含量测定的指标成分。
  3.3 薄层色谱条件的选择
  在芦丁的薄层色谱鉴别研究中,前期笔者先以甲醇为溶剂进行芦丁提取,然后分别以乙酸乙酯-水-冰乙酸(5 ∶ 2 ∶ 1.5,V/V/V)和乙酸乙酯-甲醇-水-甲酸(9 ∶ 2 ∶ 1 ∶ 0.1,V/V/V/V)为展开剂展开,发现所得色谱图均有严重的拖尾现象。后经多次实验摸索后发现,这可能是样品前处理方法不当所致。经查阅文献[9]后,笔者将上述所得的芦丁甲醇提取液上样D101大孔吸附树脂柱,然后分别以水、15%乙醇200 mL、30%乙醇100 mL进行梯度洗脱,以甲醇为溶剂对30%乙醇洗脱部位进行芦丁提取,再以乙酸乙酯-甲酸-水(6 ∶ 1 ∶ 1,V/V/V)为展开剂展开,所得色谱图的斑点清晰、圆整,分离效果较好。在氨基酸的薄层色谱鉴别研究中,笔者参考文献[15-16],分别以正丁醇-冰乙酸-水(4 ∶ 1 ∶ 1,V/V/V)、0.2%茚三酮正丁醇溶液-冰乙酸-水(6 ∶ 2.2 ∶ 1,V/V/V)和正丁醇-冰乙酸-水-2%茚三酮乙醇溶液(3 ∶ 1 ∶ 1 ∶ 0.25,V/V/V/V)为展开剂进行展开。结果发现,以正丁醇-冰乙酸-水-2%茚三酮乙醇溶液(3 ∶ 1 ∶ 1 ∶ 0.25,V/V/V/V)为展开剂时,所得色谱图的斑点明显且分离效果最好。并且,笔者后续通过考察其在不同厂家硅胶G板[青岛海洋化工有限公司的硅胶G板、烟台江友硅胶开发有限公司的预制硅胶G板、实验室硅胶G自制板(硅胶G购自青岛海洋化工有限公司)]、不同湿度(32%、58%、72%)、不同温度(4、25、35 ℃)下的展开效果,发现与本研究上述结果并无明显差别,提示该方法的耐用性较好。
  3.3 HPLC测定条件的选择
  在HPLC测定过程中,笔者对供试品溶液的提取方法(超声和回流提取)、提取溶剂(甲醇、75%甲醇、50%甲醇、乙醇、75%乙醇、50%乙醇)及提取时间(30、40、50、60、90 min)等进行了考察。结果,以甲醇为溶剂超声提取40 min为制备供试品溶液的最优提取方法。接着,笔者分别对不同流动相[甲醇-0.1%磷酸溶液(45 ∶ 55,V/V)、甲醇-0.3%磷酸溶液(40 ∶ 60,V/V)、甲醇-0.3%磷酸溶液(65 ∶ 35,V/V)、甲醇-0.5%磷酸溶液(45 ∶ 55,V/V)、甲醇-0.5%磷酸溶液(55 ∶ 45,V/V)、甲醇-0.5%磷酸溶液(60 ∶ 40,V/V)]和不同柱温(25、30 ℃)进行了考察。结果,以流动相为甲醇-0.3%磷酸溶液(40 ∶ 60,V/V)、柱温为30 ℃时,可得到保留时间适宜、色谱峰分离度更佳的色谱图,故最终选择此条件作为检测条件。而后,笔者通过观察色谱图及光谱图发现,芦丁在254、358 nm波长处均有吸收,但当检测波长为358 nm时,色谱图的基线更平稳、色谱峰分离度更好。因此,本研究最终选择358 nm作为检测波长。且方法学考察结果显示,本文所建方法符合含量测定要求。
  综上所述,本研究对反枝苋进行了性状观察、显微鉴别以及水分、总灰分、酸不溶性灰分和水溶性浸出物含量等检查项的考察,并建立了反枝苋中亮氨酸、缬氨酸和芦丁的薄层色谱定性鉴别方法以及芦丁的HPLC定量测定方法,可为反枝苋药材质量标准的制订提供一定的实验参考。然而,因本研究中所用的样本批次、数量均较少,故暂未对各定量指标的限度进行初步拟定,后续仍需采用更多的不同产地的样本进行进一步研究。
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  (收稿日期:2021-01-28 修回日期:2021-06-16)
  (编辑:林 静)
其他文献
目的探讨不同模型制备方法对大鼠血清炎性因子和滑膜自噬蛋白表达的影响。方法分别用胶原诱导、风寒湿刺激、胶原诱导合风寒湿刺激3种方法制备大鼠类风湿关节炎模型,并通过镜下观察大鼠关节病理形态,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测大鼠血清白细胞介素(IL)-1β、IL-17含量,蛋白印迹法检测大鼠关节滑膜自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅰ、LC3Ⅱ及Beclin1表达情况。结果与正常组相比,3种模型制备方法对大鼠血清炎性因子表达及滑膜自噬蛋白表达水平均有影响,其中风寒湿胶原诱导性关节炎模型组的IL-1β
目的 探讨生长期骨性Ⅱ类伴露龈笑功能矫治联合固定正畸的治疗效果.方法 回顾性选取2014年1月至2018年6月本院口腔科生长期骨性Ⅱ类伴露龈笑患者60例,依据治疗方法分为功能矫
目的研究大学生人格五因素、负性生活事件与自杀倾向之间的关系,为大学生自杀预防工作提供参考依据。方法采用横断面调查方法,在陕西省西安市分别选取综合类院校和理工类院校以及文科类院校各一所,共调查885名大学生,使用大五人格问卷(big five personality questionnaire)、生活事件问卷(life event questionnaire)、青少年自杀倾向问卷(scale of
失眠通常被定义为在白天活动时由于睡眠质量不佳而受到干扰的一种状态,这种状态是在适当的睡眠诱导环境下,由睡眠开始或维持的不同程度所引起的[1]。造成失眠风险增加有很多因素,如急性压力和环境变化。在世界范围内,每年有9%~15%的人群存在失眠症状,同时伴随着影响白天工作生活的问题。针对这一问题,人们倾向于寻求天然药物治疗或缓解失眠症状;中药是一种满足这一需求的天然药物[2]。由原料药物制成的中成药,在生活中更被广泛应用。
缺铁性贫血(IDA)是我国4种营养缺乏性疾病之一,常见于孕产妇和儿童,随着二胎政策的开放,孕妇人数显著增加,缺铁性贫血的发病率也相应增高,为了更好地做好孕妇的保健工作,减少缺铁性贫血给孕妇带来的危害,达到优生优育的目的,我中心于2019年11月至2020年11月对来我中心孕妇200例缺铁性贫血随机分为2组,食疗组和治疗组,将2组疗效进行统计学分析,报告如下。
玻璃体切割联合白内障超声乳化人工晶体植入手术是眼科较为复杂的手术,手术中灌注液、超声乳化玻切释放能量会引起眼内组织水肿,角膜内皮损伤[1]427-428,而玻璃酸钠在手术中起到填充、保护、润滑等作用,可减少术中内皮细胞损失[1]102。术中角膜内皮细胞保护成为目前眼科临床研究的热点之一,在玻璃体切割联合白内障超声乳化人工晶体植入术中何时吸出玻璃酸钠,更是仁者见仁智者见智[2-6]。本研究主要观察玻璃酸钠不同吸出时机对23 G玻璃体切割联合白内障超声乳化人工晶体植入术后角膜内皮的影响有无差异性,以利于患者术
临床用于无痛人工终止妊娠的短效麻醉药物有许多,包括丙泊酚、异丙酚、芬太尼等,这些药物都存在镇痛时间短、部分药物镇痛效果不强以及对患者造成呼吸抑制等各种问题[1]。舒芬太尼是芬太尼的衍生药物,具备极强的止痛以及麻醉效果,无论是镇痛效果还是持续时间均超过芬太尼,是良好的高效镇痛药物,且极少见呼吸抑制等不良反应[2]。尽管舒芬太尼镇痛效果优秀,但仍存在不足。本研究采用舒芬太尼联合盐酸右美托咪定对人工终止妊娠孕妇进行麻醉,观察其麻醉效果以及对孕妇血流动力学的影响。
3Shape Trios是由丹麦3Shape公司推出的椅旁口内扫描系统,可以在2~3 min内制取出口腔内数字化印模,生成三维模型,其采用自然色扫描,无需喷粉,患者就诊舒适。主要是由三维测量照相机与计算机两部分构成;在软件方面,主要应用了可以兼容Windows系统的3Shape Trios,具有十分丰富的功能,将数百张或数千张三维照片进行组合,来创建最终的三维数字化印模。本研究探讨采用3Shape Trios光学印模方法和传统硅橡胶印模方法,在磨牙全瓷冠修复体制作方面的具体效果,研究分析过程如下。
随着我国二胎政策的开放,剖宫产率在提高,麻醉门诊的增加,使得提前制定孕妇的麻醉方案显得尤为重要.一般来说,剖宫产手术的麻醉方式首选椎管内麻醉,因为其对产妇及胎儿的影响
期刊
目的探讨评估一次性输尿管软镜钬激光同期盏颈切开联合碎石取石术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年1月至2021年1月间在我科手术治疗肾盏憩室结石的42例患者的临床资料,其中2014年1月至2019年1月我科采用超声引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾盏憩室结石(23例),2019年2月至2021年1月则实施一次性输尿管软镜钬激光同期盏颈切开+碎石取石术(19例,观察组)。根据病例对照研究设计原则,从23例经皮肾镜手术患者中选取出17例患者作为对照组,以确保2组患者基线水平可比。比较2