探讨维持性血液透析(MHD)患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞值(NLR)对评估炎症状态及预测心血管事件的相关性。

选取我院2015年10—12月收治的MHD患者108例，记录一般资料、血常规、生化、铁代谢指标及透析前血压数值，根据NLR中位数(2.82)将患者分为低NLR组和高NLR组(各54例)。所有患者随访18个月，记录此期间发生的心血管事件。

高NLR组患者透析龄、外周血白细胞计数、中性粒细胞数、NLR及高敏CRP(hsCRP)水平，均显著高于低NLR组[(88.0±50.4)与(62.4±40.6)个月，t＝2.48，P＝0.02；(6.96±1.82)×10⁹/L与(5.83±1.33)×10⁹/L，t＝3.14，P＝0.00；(4.94±1.38)×10⁹/L与(3.36±0.87)×10⁹/L，t＝6.08，P＝0.00；4.16±1.25与2.15±0.46，t＝9.48，P＝0.00；(7.85±4.92)与(3.13±2.23) mg/L，t＝4.97，P＝0.00]，而淋巴细胞数和转铁蛋白饱和度显著低于低NLR组[(1.25±0.40)×10⁹/L与(1.58±0.34)×10⁹/L，t＝3.97，P＝0.00；(25.7±10.2)%与(32.6±17.2)%，t＝2.17，P＝0.03]。两组患者年龄、性别构成比、患糖尿病比例、透前收缩压和舒张压水平、尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白、血清铁蛋白、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、白蛋白、血肌酐、二氧化碳结合力及血脂各项指标比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关分析显示MHD患者NLR与透析龄、hsCRP水平呈正相关(r＝0.311, P＝0.01；r＝0.574, P＝0.00)；白细胞计数和中性粒细胞数亦与hsCRP水平显著正相关(r＝0.327, P＝0.00；r＝0.488, P＝0.00)，而淋巴细胞数与hsCRP水平无显著相关性(r＝0.211, P＝0.06)。低NLR组患者中发生心血管事件9例(16.7%)，高NLR组患者中发生心血管事件20例(37.0%)，两组差异有统计学意义(χ²＝5.70，P＝0.03)。Cox回归分析显示年龄、NLR和血磷是MHD患者发生心血管事件的危险因素(HR＝1.075，P＝0.00；HR＝1.646，P＝0.00；HR＝1.912，P＝0.02)。

NLR能够反映MHD患者的炎症状态，可能是MHD患者发生心血管事件的危险因素。