随着我国人口老龄化已经成为全球化的社会问题,中国的人口老龄化也成为近年来国家发展政策中关键问题.随着中国的医疗改革突飞猛进,社区卫生服务工作日益凸显,且备受国家重视.值得探讨的是,我国老年人健康水平偏低,慢性病日益剧增.老年慢性病健康教育护理将是社区医院这几年的重要工作.由于地域的不同,实施方案、流程也不同,缺乏规范和量化的评价指标.所以应从人性化、专业化、规范化的角度提供适宜的健康管理服务,将中、西医知识有机的结合在一起,相互融合,将为我国社区护理的新发展开拓创新迈出新的步伐.武汉硚口区六角亭社区护士自2013年开始,利用卫健委统一管理的现代化信息技术为辖区患者签约、体检、随访.随后数据、检查结果 核对无误后输入信息化系统,建立个人档案,便于后期老年人慢性病的统计和管理.并制定科学、个性化的健康教育指导.并定期邀请医联体中、西医专家,对慢性病患者进行慢性病危险因素的知晓、并发症的早期干预等健康教育.通过面对面,充分发挥中医优势及中医护理在社区老年人保健与康复中的关键作用,建立一套适合于社区干预的老年人的中西医结合护理方案.