【摘 要】
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在过去的15年中,白蛋白作为临床治疗补充物在危重病人中的应用备受争议[1],尽管它在人体生理学中具有不可否认的重要作用.1998年Cochrane危重病小组关于白蛋白的大型meta分析
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在过去的15年中,白蛋白作为临床治疗补充物在危重病人中的应用备受争议[1],尽管它在人体生理学中具有不可否认的重要作用.1998年Cochrane危重病小组关于白蛋白的大型meta分析结果强调,即使被认为是某些有病史的患者容量疗法的靶向治疗,使用白蛋白也有可能增加死亡的风险[2].不幸的是,关于这方面的后续研究并没有对此进行解释,几乎没有以证据证明这种观点[3-4].对这种不确定性可能有两种解释:首先,在缺少高质量RCT试验的情况下,为了达到更高的证据级别,meta分析的结果被过度强调;其次,危重病人之间存在很大的差异性.因此,为了更全面地说明人血白蛋白在ICU中能否取得良好的疗效,正确的方法是在生理学原理以及可靠的临床证据的基础上来确定能够取得疗效的患者类别,并将治疗方案个体化应用.这种方法在效果(利与弊之间的平衡)以及成本(效益与成本之间的平衡)方面至关重要.这也是危重病人使用人血白蛋白潜在优劣的生理学机制以及临床证据值得被总结的原因.
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