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【摘要】目的:观察多虑平联合多潘立酮治疗功能性消化不良临床效果。方法:将符合FD诊断标准78例功能性消化不良患者随机分为两组,治疗组采用多虑平和多潘立酮联合用药,对照组采用多潘立酮单独用药。结果:治疗组的有效率为85%,对照组为57.89%;治疗组复发率为20%,对照组复发率为42.1%。结论:多虑平联合多潘立酮治疗功能性消化不良有较好的疗效。
【关键词】多虑平;多潘立酮;功能性消化不良
【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-185-1
功能性消化不良(functional dyspepsin,FD)是胃肠道一种常见病和多发病,其病因和发病机制复杂,部分患者有肝肠运动和排空异常并与精神因素如焦虑、抑郁、神经质有关[1～3]。国内外学者釆用多虑平和多潘立酮联合治疗功能性消化不良,取得满意疗效,本文就多虑平联合多潘立酮在FD治疗中的作用做进一步探讨。
1资料与方法
1.1资料选择2006年10月～2009年10月在我院消化内科就诊的FD患者78例,均符合FD的诊断标准:1)有慢性上腹胀痛、早饱、恶心等症状,持续4周以上;2)近12个月内镜检查未发现有食管炎,胃十二指肠糜烂、溃疡、肿瘤等器质性疾病;3)排除肝胆胰肠道器质性疾病和糖尿病及结缔组织病;4)无精神病史;5)妊娠或哺乳期妇女除外。其中男40例,女38例,年龄21～73岁,平均年龄39岁。将78例患者随机分为观察组和对照组,治疗组40例,对照组38例,两组在年龄、性别、职业、学历、病程上有可比性,无统计学差异(P>0.05)。
1.2治疗方法治疗组给多虑平50毫克,每晚口服;多潘立酮10毫克,每日3次口服。对照组只;多潘立酮,服法同治疗组。治疗期间嘱患者注意饮食规律,如避免辛辣刺激食物,戒烟酒。4wk为一疗程,要求患者每周复诊一次,详细记录治疗反应,4周末计算结果。
1.3疗效判定标准[2]显效:原有症状基本消失;有效:原有症状减轻;无效:原有症状无改善;复发:经治疗症状消失或减轻,但停药后症状浮复现。
1.4统计学方法采用x2检验
2结果
2.1疗效比较见表1
表1
组别 例数 显效 有效 无效 有效率(%)
治疗组 40 16 18 6 85
对照组 38 10 12 16 57.89
p<0.01
从表1可以看出,治疗组治疗效果与对照组比较,治疗组85%,对照组57.89,两组比较差异显著(p<0.01)。
2.2两组复发率比较见表2
表2
组别 例数 未复发(例) 复发(例) 复发率(%)
治疗组 40 32 8 20
对照组 38 22 16 42.1
p<0.05
从表2可以看出,治疗组疗效与对照组比较,治疗组复发率低(p<0.05),疗效显著。
3讨论
流行病学调查显示功能性消化不良(FD)是广泛存在的,几乎每个人一生中都曾出现过,只是持续时间的长短及对正常生活影响的程度不同。西方国家统计FD约占消化系统疾病的20%～40%[4],国内统计约占胃肠专科门诊患者1/3以上,与西方国家相似,FD不是单纯的胃肠动力障碍性疾病,而与中枢神经系统密切相关,其具有慢性复发性和心理障碍等特点。国内外研究提示87%FD患者心理障碍(焦虑、抑郁)等心理因素可通过脑-肠轴使胃肠运动及分泌功能紊乱,或使内脏感觉过敏。
我们对78例FD患者调查结果表明,患者存在以抑郁、焦虑、躯体化为主的多种情绪障碍,随机选择40例为治疗组,在内科常规药多潘立酮治疗基础上,加用抗抑郁药多虑平及心理疏导,不仅改善了患者的精神症状,同时消化道症状也得到缓解。其他38例只单独服用多潘立酮治疗功能性消化不良,结果发现治疗组疗效明显优于对照组,联合服用多虑平的综合疗法能有效治疗伴有精神症状的FD患者,提高了治疗效果。
多潘立酮为多巴胺受体拮抗剂,主要作用于周围神经系統,增加胃十二指肠蠕动,协调幽门收缩,促进胃排空;也能增强食管蠕动和下部括约肌张力。多虑平为新三环类药物,具有抗焦虑、抗忧郁、镇静、催眠作用,主要用于各种抑郁症。近年来报道,多虑平有抗酸和轻微抗胃蛋白酶的作用,对胃黏膜有保护作用。两药联合应用,可改善患者紧张、焦虑、失眠等症状,增加胃动力,促进胃排空,缓解腹腹胀、腹痛、反酸、嗳气等症状。因此值得在临床上推广运用。
参考文献
[1] 周吕.胃肠功能性动力疾病机制中的生理与病理生理[J].中国实用内科杂志,2001,21(10):577.
[2] 唐艳萍,姚宏昌,李云儒.功能性消化不良患者心身综合治疗的临床研究[J].中华消化杂志,2002,22(4):248.
[3] 赵永峰,何健.功能性消化不良患者的抑郁和焦虑调查分析[J].武警医学,2003,14(9):559.
[4] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.我国消化消化不良的诊治流程和指南[J].中华消化杂志,2000,20(4):265.
[5] Talley NJ,Stanbellini V,Heading RC et al.Functional gastroduo denal disorders. Gut,1999,45(Ⅱ):37-42.
【关键词】多虑平;多潘立酮;功能性消化不良
【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-185-1
功能性消化不良(functional dyspepsin,FD)是胃肠道一种常见病和多发病,其病因和发病机制复杂,部分患者有肝肠运动和排空异常并与精神因素如焦虑、抑郁、神经质有关[1～3]。国内外学者釆用多虑平和多潘立酮联合治疗功能性消化不良,取得满意疗效,本文就多虑平联合多潘立酮在FD治疗中的作用做进一步探讨。
1资料与方法
1.1资料选择2006年10月～2009年10月在我院消化内科就诊的FD患者78例,均符合FD的诊断标准:1)有慢性上腹胀痛、早饱、恶心等症状,持续4周以上;2)近12个月内镜检查未发现有食管炎,胃十二指肠糜烂、溃疡、肿瘤等器质性疾病;3)排除肝胆胰肠道器质性疾病和糖尿病及结缔组织病;4)无精神病史;5)妊娠或哺乳期妇女除外。其中男40例,女38例,年龄21～73岁,平均年龄39岁。将78例患者随机分为观察组和对照组,治疗组40例,对照组38例,两组在年龄、性别、职业、学历、病程上有可比性,无统计学差异(P>0.05)。
1.2治疗方法治疗组给多虑平50毫克,每晚口服;多潘立酮10毫克,每日3次口服。对照组只;多潘立酮,服法同治疗组。治疗期间嘱患者注意饮食规律,如避免辛辣刺激食物,戒烟酒。4wk为一疗程,要求患者每周复诊一次,详细记录治疗反应,4周末计算结果。
1.3疗效判定标准[2]显效:原有症状基本消失;有效:原有症状减轻;无效:原有症状无改善;复发:经治疗症状消失或减轻,但停药后症状浮复现。
1.4统计学方法采用x2检验
2结果
2.1疗效比较见表1
表1
组别 例数 显效 有效 无效 有效率(%)
治疗组 40 16 18 6 85
对照组 38 10 12 16 57.89
p<0.01
从表1可以看出,治疗组治疗效果与对照组比较,治疗组85%,对照组57.89,两组比较差异显著(p<0.01)。
2.2两组复发率比较见表2
表2
组别 例数 未复发(例) 复发(例) 复发率(%)
治疗组 40 32 8 20
对照组 38 22 16 42.1
p<0.05
从表2可以看出,治疗组疗效与对照组比较,治疗组复发率低(p<0.05),疗效显著。
3讨论
流行病学调查显示功能性消化不良(FD)是广泛存在的,几乎每个人一生中都曾出现过,只是持续时间的长短及对正常生活影响的程度不同。西方国家统计FD约占消化系统疾病的20%～40%[4],国内统计约占胃肠专科门诊患者1/3以上,与西方国家相似,FD不是单纯的胃肠动力障碍性疾病,而与中枢神经系统密切相关,其具有慢性复发性和心理障碍等特点。国内外研究提示87%FD患者心理障碍(焦虑、抑郁)等心理因素可通过脑-肠轴使胃肠运动及分泌功能紊乱,或使内脏感觉过敏。
我们对78例FD患者调查结果表明,患者存在以抑郁、焦虑、躯体化为主的多种情绪障碍,随机选择40例为治疗组,在内科常规药多潘立酮治疗基础上,加用抗抑郁药多虑平及心理疏导,不仅改善了患者的精神症状,同时消化道症状也得到缓解。其他38例只单独服用多潘立酮治疗功能性消化不良,结果发现治疗组疗效明显优于对照组,联合服用多虑平的综合疗法能有效治疗伴有精神症状的FD患者,提高了治疗效果。
多潘立酮为多巴胺受体拮抗剂,主要作用于周围神经系統,增加胃十二指肠蠕动,协调幽门收缩,促进胃排空;也能增强食管蠕动和下部括约肌张力。多虑平为新三环类药物,具有抗焦虑、抗忧郁、镇静、催眠作用,主要用于各种抑郁症。近年来报道,多虑平有抗酸和轻微抗胃蛋白酶的作用,对胃黏膜有保护作用。两药联合应用,可改善患者紧张、焦虑、失眠等症状,增加胃动力,促进胃排空,缓解腹腹胀、腹痛、反酸、嗳气等症状。因此值得在临床上推广运用。
参考文献
[1] 周吕.胃肠功能性动力疾病机制中的生理与病理生理[J].中国实用内科杂志,2001,21(10):577.
[2] 唐艳萍,姚宏昌,李云儒.功能性消化不良患者心身综合治疗的临床研究[J].中华消化杂志,2002,22(4):248.
[3] 赵永峰,何健.功能性消化不良患者的抑郁和焦虑调查分析[J].武警医学,2003,14(9):559.
[4] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.我国消化消化不良的诊治流程和指南[J].中华消化杂志,2000,20(4):265.
[5] Talley NJ,Stanbellini V,Heading RC et al.Functional gastroduo denal disorders. Gut,1999,45(Ⅱ):37-42.