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【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病早期综合护理干预方法，并观察其临床效果。方法选择我院收治的妊娠期糖尿病患者160例，随机分为两组，观察组80例患者采用心理护理、饮食指导、运动指导、血糖监测等综合护理干预措施，对照组采取常规护理，比较两组患者血糖控制情况。结果观察组患者的空腹血糖及餐后2h的血糖均明显低于对照组（P<0.05）。结论对妊娠期糖尿病患者采取积极的护理干预，有利于控制血糖水平，提高妊娠质量。
【关键词】妊娠期糖尿病；护理干预；血糖水平 文章编号：1004-7484（2013）-12-7182-02
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前无糖尿病或有潜在糖耐量减退，妊娠后出现明显的糖尿病，是高危妊娠之一，在我国的发生率约为1%-5%[1]。妊娠期糖尿病给孕妇及胎儿带来的严重的危害，一方面可导致孕妇流产、早产、妊高症及感染疾病，另外增加胎儿畸形、巨大儿、低血糖发生率。而妊娠期糖尿病对母儿的危害程度与血糖控制情况相关，因此孕期重视糖筛查，做到早诊断、早期护理干预和治疗，控制血糖在正常水平，能有效减少母儿并发症发生率。我院对80例妊娠糖尿病患者通过采取早期综合护理干预，控制患者的血糖水平，取得了满意的效果，现报道如下。
1資料与方法
1.1一般资料选择我院2010年8月——2013年8月收治的妊娠期糖尿病患者160例，年龄18-42岁，平均年龄（28.9±3.5）岁；孕周33-39周；初产妇105例，经产妇55例；剖宫产118例，顺产42例；将160例患者随机分为两组，两组患者的年龄、孕周、孕次、分娩方式相比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1观察组护理干预措施
1.2.1.1心理护理孕妇得知自己患上妊娠期糖尿病时，会产生焦虑、恐惧等不良情绪，影响疾病的转归，加重疾病的发展，形成恶性循环[2]。不良情绪可引起人体产生应激反应，导致生长激素、去甲肾上腺素、胰高血糖素的分泌增加，进一步引起血糖升高。药物治疗只能短时间控制血糖，因而临床心理护理对血糖维持在正常水平显得尤为重要。护理人员应教会患者及家属正确认识妊娠期糖尿病知识，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高治疗依从性，鼓励孕妇说出自己内心的想法及担忧，采取针对性的心理护理，帮助患者疏导不良情绪，使其以积极、乐观的心态面对疾病。
1.2.1.2饮食指导控制饮食是治疗妊娠期糖尿病基本措施，理想的饮食方案即要使血糖控制在正常水平，同时保证母儿营养充足的供给，并且孕妇无饥饿感。根据患者体重计算每日所需的热量，理想体重，每日总热量为126KJ/Kg。三大营养物质分配比例，碳水化合物摄入占总能量的50%-60%，蛋白质占总能能量的15%-20%，脂肪占总能量的25%-30%。提倡优质蛋白、高膳食纤维、低饱和脂肪酸饮食结构。限制富含饱和脂肪酸食物摄入量，如红肉类、动物油脂、椰奶及全脂奶品等。建议食用含不饱和脂肪酸丰富的橄榄油、山茶油、玉米油等。膳食纤维是不产生能量的多糖，并且水果中的果胶、豆类中的胍胶和魔芋粉能有效的控制餐后血糖上升的幅度。因此可在日常饮食中多选一些富含膳食纤维的水果、蔬菜，以及燕麦片、糙米等粗杂粮。孕妇睡前进食一次，保证胎儿生长发育的需要，避免夜间出现低血糖反应。实施少食，多餐制，每日6餐，定时定量进食。密切监视餐后血糖和尿酮体，以便及时调整饮食。
1.2.1.3运动指导适当的运动能转移孕妇的注意力，减轻患者的精神压力，有利于母儿的健康。同时适当的运动还可增加人体对胰岛素的敏感性，提高组织细胞对葡萄糖摄取和利用率，有利血糖控制和正常分娩。孕妇运动多以上下肢为主，宜选择舒缓有氧运动，避免剧烈运动。具体措施：在餐后1h，运动20-30min，一天一次，运动幅度以心率不超过120次/min为宜。但孕妇存在个体差异，所以应实行个体化运动，运动量以不出现子宫收缩和低血糖为宜。如出现先兆流产和妊娠期糖尿病急性并发症时，应停止运动进行保胎。
1.2.1.4血糖监测妊娠期糖尿病监测血糖非常重要，通过监测血糖，我们可以对饮食结构进行及时调整，并且可以给临床药物治疗提供参考依据。教会患者使用微量血糖仪监测血糖，每天监测血糖4次，分别监测空腹及餐后2h血糖、餐前半小时及夜间血糖值，必要时实时监测。如控制饮食和运动疗法未凑效，血糖水平仍高于上限，则需住院治疗。采用胰岛素治疗，根据病情及孕期情况，调整药物用量，进餐前30min注射胰岛素，注意观察药物不良反应并记录。护理过程中密切观察患者的唇色、脸色，注意患者有无眼花、心悸等低血糖症状，严防休克。
1.2.2对照组护理方法对照组采取入院指导、用药指导等常规的护理措施。
1.3观察指标采取护理干预1月后，监测两组患者空腹血糖及餐后2h血糖。
1.4统计学方法所有的数据采用SPSS11.0软件处理，计量资料采用χ±s表示，采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者血糖控制情况观察组患者血糖水平控制优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
糖尿病是妊娠期严重的合并症，妊娠期血糖控制情况直接关系到母儿健康。因此，早期诊断，早采取措施控制血糖水平，可降低母儿并发症的发生。由于妊娠期代谢过程复杂，目前对该疾病的发病机制尚未充分了解，使得妊娠期糖尿病病情难以控制。合理运动与饮食管理是妊娠期糖尿病主要治疗措施。通过心理护理，让患者正确认识疾病，提高了患者的治疗依从性，使患者能积极配合饮食指导及运动指导的护理方案实施。密切监视血糖和尿糖，及时正确评估血糖水平，给临床胰岛素用量提供参考依据。妊娠糖尿病对母婴的影响程度取决于血糖控制水平，因而妊娠期血糖维持在正常水平是评判护理干预成败的关键。本研究针对该类患者采取心理护理、饮食指导、运动指导、血糖监测等护理措施，取得满意的效果，患者的血糖控制在理想水平范围内。因此，护理人员应重视该类患者的早期综合护理干预，降低GDM母婴并发症的发生，提高护理质量。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：150-151.
[2]李丽荣.妊娠合并糖尿病的产科护理[J].中国民康医学，2007，19（10）：883.
【关键词】妊娠期糖尿病；护理干预；血糖水平 文章编号：1004-7484（2013）-12-7182-02
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前无糖尿病或有潜在糖耐量减退，妊娠后出现明显的糖尿病，是高危妊娠之一，在我国的发生率约为1%-5%[1]。妊娠期糖尿病给孕妇及胎儿带来的严重的危害，一方面可导致孕妇流产、早产、妊高症及感染疾病，另外增加胎儿畸形、巨大儿、低血糖发生率。而妊娠期糖尿病对母儿的危害程度与血糖控制情况相关，因此孕期重视糖筛查，做到早诊断、早期护理干预和治疗，控制血糖在正常水平，能有效减少母儿并发症发生率。我院对80例妊娠糖尿病患者通过采取早期综合护理干预，控制患者的血糖水平，取得了满意的效果，现报道如下。
1資料与方法
1.1一般资料选择我院2010年8月——2013年8月收治的妊娠期糖尿病患者160例，年龄18-42岁，平均年龄（28.9±3.5）岁；孕周33-39周；初产妇105例，经产妇55例；剖宫产118例，顺产42例；将160例患者随机分为两组，两组患者的年龄、孕周、孕次、分娩方式相比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1观察组护理干预措施
1.2.1.1心理护理孕妇得知自己患上妊娠期糖尿病时，会产生焦虑、恐惧等不良情绪，影响疾病的转归，加重疾病的发展，形成恶性循环[2]。不良情绪可引起人体产生应激反应，导致生长激素、去甲肾上腺素、胰高血糖素的分泌增加，进一步引起血糖升高。药物治疗只能短时间控制血糖，因而临床心理护理对血糖维持在正常水平显得尤为重要。护理人员应教会患者及家属正确认识妊娠期糖尿病知识，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高治疗依从性，鼓励孕妇说出自己内心的想法及担忧，采取针对性的心理护理，帮助患者疏导不良情绪，使其以积极、乐观的心态面对疾病。
1.2.1.2饮食指导控制饮食是治疗妊娠期糖尿病基本措施，理想的饮食方案即要使血糖控制在正常水平，同时保证母儿营养充足的供给，并且孕妇无饥饿感。根据患者体重计算每日所需的热量，理想体重，每日总热量为126KJ/Kg。三大营养物质分配比例，碳水化合物摄入占总能量的50%-60%，蛋白质占总能能量的15%-20%，脂肪占总能量的25%-30%。提倡优质蛋白、高膳食纤维、低饱和脂肪酸饮食结构。限制富含饱和脂肪酸食物摄入量，如红肉类、动物油脂、椰奶及全脂奶品等。建议食用含不饱和脂肪酸丰富的橄榄油、山茶油、玉米油等。膳食纤维是不产生能量的多糖，并且水果中的果胶、豆类中的胍胶和魔芋粉能有效的控制餐后血糖上升的幅度。因此可在日常饮食中多选一些富含膳食纤维的水果、蔬菜，以及燕麦片、糙米等粗杂粮。孕妇睡前进食一次，保证胎儿生长发育的需要，避免夜间出现低血糖反应。实施少食，多餐制，每日6餐，定时定量进食。密切监视餐后血糖和尿酮体，以便及时调整饮食。
1.2.1.3运动指导适当的运动能转移孕妇的注意力，减轻患者的精神压力，有利于母儿的健康。同时适当的运动还可增加人体对胰岛素的敏感性，提高组织细胞对葡萄糖摄取和利用率，有利血糖控制和正常分娩。孕妇运动多以上下肢为主，宜选择舒缓有氧运动，避免剧烈运动。具体措施：在餐后1h，运动20-30min，一天一次，运动幅度以心率不超过120次/min为宜。但孕妇存在个体差异，所以应实行个体化运动，运动量以不出现子宫收缩和低血糖为宜。如出现先兆流产和妊娠期糖尿病急性并发症时，应停止运动进行保胎。
1.2.1.4血糖监测妊娠期糖尿病监测血糖非常重要，通过监测血糖，我们可以对饮食结构进行及时调整，并且可以给临床药物治疗提供参考依据。教会患者使用微量血糖仪监测血糖，每天监测血糖4次，分别监测空腹及餐后2h血糖、餐前半小时及夜间血糖值，必要时实时监测。如控制饮食和运动疗法未凑效，血糖水平仍高于上限，则需住院治疗。采用胰岛素治疗，根据病情及孕期情况，调整药物用量，进餐前30min注射胰岛素，注意观察药物不良反应并记录。护理过程中密切观察患者的唇色、脸色，注意患者有无眼花、心悸等低血糖症状，严防休克。
1.2.2对照组护理方法对照组采取入院指导、用药指导等常规的护理措施。
1.3观察指标采取护理干预1月后，监测两组患者空腹血糖及餐后2h血糖。
1.4统计学方法所有的数据采用SPSS11.0软件处理，计量资料采用χ±s表示，采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者血糖控制情况观察组患者血糖水平控制优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
糖尿病是妊娠期严重的合并症，妊娠期血糖控制情况直接关系到母儿健康。因此，早期诊断，早采取措施控制血糖水平，可降低母儿并发症的发生。由于妊娠期代谢过程复杂，目前对该疾病的发病机制尚未充分了解，使得妊娠期糖尿病病情难以控制。合理运动与饮食管理是妊娠期糖尿病主要治疗措施。通过心理护理，让患者正确认识疾病，提高了患者的治疗依从性，使患者能积极配合饮食指导及运动指导的护理方案实施。密切监视血糖和尿糖，及时正确评估血糖水平，给临床胰岛素用量提供参考依据。妊娠糖尿病对母婴的影响程度取决于血糖控制水平，因而妊娠期血糖维持在正常水平是评判护理干预成败的关键。本研究针对该类患者采取心理护理、饮食指导、运动指导、血糖监测等护理措施，取得满意的效果，患者的血糖控制在理想水平范围内。因此，护理人员应重视该类患者的早期综合护理干预，降低GDM母婴并发症的发生，提高护理质量。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：150-151.
[2]李丽荣.妊娠合并糖尿病的产科护理[J].中国民康医学，2007，19（10）：883.