目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化并分析其原因。方法:选择2015年4月至2016年2月在广西医科大学第一附属医院内分泌代谢病科和神经内科收治的T2DM患者155例,另选取同期51例体检者作为对照组,将T2DM患者分为T2DM无脑梗死组和T2DM并脑梗死组,测定血清Hcy水平,据Hcy水平将T2DM并脑梗死患者又分为Hcy正常组及Hcy升高组。比较各组叶酸、维生素B12(VitB12)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]等生化指标差异。结果:T2DM患者的FBG、2 h PBG、HbA1c、TC、TG水平均高于对照组,T2DM并脑梗死组血清Hcy水平高于T2DM无脑梗死组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但3组间叶酸、VitB12水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM并脑梗死Hcy正常组和Hcy升高组的叶酸、VitB12水平比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。相关分析提示,T2DM合并脑梗死患者Hcy水平与叶酸、VitB12无明显相关关系(均P>0.05)。结论:T2DM并脑梗死会使患者Hcy水平升高,而T2DM并脑梗死患者高Hcy的原因可能与叶酸、VitB12缺乏无关。