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目的
探讨手术治疗肩部创伤致肩胛上神经与腋神经同时损伤的疗效。
方法回顾性分析2003年7月至2011年9月，手术治疗13例男性肩部创伤后诊断为肩胛上神经与腋神经同时损伤的患者资料，年龄8~59岁，平均28岁；受伤至手术时间为2~7个月，平均3.7个月。其中肩胛颈和锁骨同时骨折2例，浮肩损伤3例，肱骨颈及关节盂骨折1例，锁骨骨折3例，肩峰骨折1例，肩胛骨骨折2例，寰枢椎骨折1例。13例临床检查均示单纯肩外展、外旋功能完全丧失，三角肌及冈上、下肌肌力均为0级。电生理检查示腋神经、肩胛上神经完全失神经支配。肩胛上神经断裂10例，其中6例通过1股腓肠神经移植修复，1例通过1股颈丛浅支移植修复，3例因远端撕脱而放弃神经修复；另3例肩胛上神经仅进行松解。腋神经断裂12例，其中10例采用2~3股腓肠神经移植修复，2例采用正中神经束支移位修复；另1例腋神经于四边孔处进行松解。13例患者中，10例患者的肩胛上神经及腋神经同时断裂。
结果13例患者随访时间36~134个月，平均85个月；7例肩关节上举恢复正常达180°，该7例的三角肌力均为4级，肩外旋40°~70°，平均56°；5例肩外展达30°~50°，平均38°；该5例肩外旋为-40°~30°，平均10°，三角肌肌力4级1例，3级2例，2级2例；另1例无恢复。
结论对于肩部创伤后出现的单纯肩关节外展、外旋功能完全丧失，应考虑肩胛上神经与腋神经同时损伤的可能。此种类型的神经损伤修复后的效果满意，应尽早进行神经移植修复。