【摘 要】
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目的 评价美罗培南对产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(carbapenemase-producing Enterobacteriaceae,CPE)的药效学,为临床选择治疗方案提供参考.方法 选取CPE的MIC为0.5,1,2,4,8,16
【机 构】
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宁波市医疗中心李惠利医院,浙江宁波315000
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目的 评价美罗培南对产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(carbapenemase-producing Enterobacteriaceae,CPE)的药效学,为临床选择治疗方案提供参考.方法 选取CPE的MIC为0.5,1,2,4,8,16,32,64 mg·L-1,从文献中获得美罗培南在健康志愿者和ICU老年患者中的药动学参数,应用蒙特卡罗模拟分析美罗培南的30 min传统输注(traditional infusion,TI)、3h延长输注(prolonged infusion,PI)给药方案,具体为1 000 mg q6h TI、1 000 mg q6h PI、2 000 mg q8h TI、2 000 mg q8h PI、1500 mg q6h TI、1 500 mg q6h PI,比较不同给药方案获得的药效学达标概率(probability of target attainment,PTA).结果 当药效学目标为40％T＞M1C时,如美罗培南对CPE的MIC≤4 mg·L-1,在健康人中6种给药方案获得的PTA均为100％,在ICU老年患者中6种给药方案获得的PTA＞97％;如美罗培南对CPE的MIC=8 mg·L-1,在健康人中2 000 mgq8h PI、1 500 mg q6h TI、1 500 mg q6h PI 3种给药方案获得的PTA＞90％,分别为100％,99.48％,100％,在ICU老年患者中6种给药方案获得的PTA均＞90％;如美罗培南对CPE的MIC=16 mg·L-1,在健康人中6种给药方案获得的PTA均＜16％,在ICU老年患者中6种给药方案获得的PTA＜90％.如美罗培南对CPE的MIC=8 mg·L-1,当药效学目标为100％T＞MIC时,在ICU老年患者中1 500 mg q6h PI获得最高的PTA,为61.62％,其次为2 000 mg q8h PI,获得的PTA为46.95％.结论 当美罗培南对CPE的MIC≤8 mg·L-1时,适合应用美罗培南进行治疗.选用高剂量PI方案可获得更高的药效学PTA,1 500 mg q6h PI可能为最理想的给药方案,可作为治疗CPE时的经验治疗方案.
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