探讨微波消融在Campanacci Ⅲ级肢体骨巨细胞瘤(GCTB)患者外科治疗中临床应用的可行性及效果。
方法回顾性研究。纳入2009年7月—2017年4月山东大学齐鲁医院骨肿瘤科接受手术治疗的Campanacci Ⅲ级肢体GCTB患者25例。按手术治疗方式分为两组：微波刮除组12例，其中男7例、女5例，年龄34～69(40.6±10.8)岁，桡骨远端1例、股骨近端2例、股骨远端6例、胫骨近端1例、腓骨近端2例；整块切除组13例，其中男7例、女6例，年龄29～68(46.0±10.5)岁，肱骨近端1例、桡骨远端2例、尺骨远端1例、股骨近端2例、股骨远端5例、胫骨近端1例、腓骨近端1例。比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症情况，术后肿瘤复发率、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肌肉骨骼肿瘤协会(MSTS)功能评分。
结果两组患者均顺利完成手术，术中未发生重要血管神经损伤。微波刮除组手术时间103～160(121±20)min、术中出血量70～110(85±16)mL，低于整块切除组的119～169(147±19)min和105～225(176±36)mL，差异均有统计学意义(t＝3.266、8.158, P值均<0.01)。两组患者均获得随访，随访时间24～72个月(平均31.17个月)，术后3个月时微波刮除组VAS评分为1～3(2.25±0.62)分，低于整块切除组的3～4(3.23±0.44)分，差异有统计学意义(t＝4.588, P<0.01)。术后1年微波刮除组MSTS评分为27～30(28.33±0.98)分，高于整块切除组的25～28(26.08±1.03)分，差异有统计学意义(t＝5.566, P<0.01)。微波消融组术中无血管、神经灼伤，术后无病理骨折；整块切除组假体松动1例，发生于术后26个月，予假体翻修手术治疗。
结论微波消融联合病灶刮除术应用于Campanacci Ⅲ级肢体GCTB的外科治疗具有可行性，手术并发症少、术后肢体功能好，且术后肿瘤复发率与切除治疗相似。