论文部分内容阅读
目的
探讨剑突下单孔胸腔镜手术(S-UVATS)胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤的可行性与临床疗效。
方法回顾性分析2016年1月—2018年12月徐州市中心医院胸外科采用S-UVATS手术治疗的20例胸腺瘤患者的临床资料。其中男12例，女8例；年龄24～66岁，中位年龄49岁。其中，术前合并重症肌无力的胸腺瘤患者2例。全组患者均在全身麻醉、双腔气管插管下行S-UVATS全胸腺切除并前纵隔脂肪清扫术(胸腺扩大切除术)。观察患者手术时间、出血量、胸腔引流管留置时间与总引流量、手术并发症、术后住院时间，以及术后1～3 d的切口疼痛VAS评分。
结果本组20例患者，术中有3例患者因无名静脉显示不清晰，中转剑突下三孔胸腔镜手术；无中转开胸。另17例患者顺利完成手术，手术时间50～125 (85.0±20.2) min，术中出血量10～50 (24.5±11.1) mL，术后胸管引流时间1～7(3.0±1.5)d，胸腔引流量50～400 (212.5±109.9)mL，术后住院时间1～11(3.6±2.1)d。术后均无胸腔感染、肺漏气、皮下气肿或静脉栓塞，无喉返神经或膈神经损伤表现，无胸腔内出血二次手术。术后发生肌无力危象1例，心律失常3例，均对症治疗后恢复正常。术后第1、2、3天，S-UVATS手术的患者切口疼痛VAS为(3.4±1.0)、(3.2±0.9)与(2.4±0.6)分。20例患者均获随访，随访时间3～24个月，平均11个月。术后1～2个月常规复查胸部CT显示，无纵隔脂肪软组织影残留。
结论采用S-UVATS手术治疗胸腺瘤是安全、可行的，患者术后疼痛轻、恢复快，值得进一步探索。