【摘 要】
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近年来，随着对心力衰竭（心衰）认识的不断深入，心衰的定义和分类也发生了很大的改变。任何原因引起的初始心肌损伤，导致心脏结构和功能的变化，或伴有心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征称为心衰。按照2006年美国心衰学会的定义，心衰是一组临床综合征，可以有不同病因、临床表现及临床亚型。患者可以表现为各种原发的心血管疾病，即存在心脏重构，从未发生心功能不全征象，或仅通过影像学检查证实有心功能不全征象，临
【机 构】
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430022，武汉，华中科技大学协和医院心内科
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近年来，随着对心力衰竭（心衰）认识的不断深入，心衰的定义和分类也发生了很大的改变。任何原因引起的初始心肌损伤，导致心脏结构和功能的变化，或伴有心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征称为心衰。按照2006年美国心衰学会的定义，心衰是一组临床综合征，可以有不同病因、临床表现及临床亚型。患者可以表现为各种原发的心血管疾病，即存在心脏重构，从未发生心功能不全征象，或仅通过影像学检查证实有心功能不全征象，临床无心衰症状和体征；或存在心衰的症状及体征，主要表现为气促、疲乏、运动耐量受限和（或）液体潴留。因此心衰包括：心脏重构、无症状的心功能不全和有症状的心衰的三个发展阶段。强调心衰是一个不断发生发展的过程，心脏重构是心衰病理生理的中心环节，同时，如果采用理想的药物治疗能够延缓和逆转这一过程。然而，并非所有的学者都能接受这些观点，即：心脏重构阶段是否属于心衰就存在一些争议，我国2007年心衰指南中将其列为前临床心衰阶段。2008年欧洲心脏病学会的指南对心衰的诊断依然要求：存在心衰的症状和体征，心脏结构或功能异常的客观依据。尽管心脏重构是否属于心衰有不同观点，但是多数学者认为一旦存在心脏重构，干预能够使患者获益。
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