【摘 要】
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目的 观察剖宫产术硬膜外麻醉局麻药中加入小剂量芬太尼对麻醉效果的影响.方法 218例ASA Ⅰ～Ⅱ级足月单胎头位妊娠产妇硬膜外麻醉下行剖宫产术,随机分为A组(观察组)109例和B组
【机 构】
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上海市衡山虹妇幼医院麻醉科 200082
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目的 观察剖宫产术硬膜外麻醉局麻药中加入小剂量芬太尼对麻醉效果的影响.方法 218例ASA Ⅰ～Ⅱ级足月单胎头位妊娠产妇硬膜外麻醉下行剖宫产术,随机分为A组(观察组)109例和B组(对照组)109例.选择L2～3行硬膜外穿刺,试验量2％利多卡因4 ml,5 min无脊麻征象后,A组分次追加含2 μg/ml芬太尼的2％利多卡因及0.75％罗哌卡因各5 ml,B组则分次追加2％利多卡因及0.75％罗哌卡因各5ml,根据阻滞平面可再追加相应局麻药,直至无痛平面达T8后开始手术.记录阻滞平面达T8所需时间、初次剂量、最高阻滞平面及局麻药作用持续时间;于切皮、进腹、取胎及缝皮时记录VAS评分,监测并记录麻醉前、注药后5 min、15 min、30 min、术毕时SBP、DBP、HR、SpO2；观察进腹及取胎时的牵拉反应以及新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分.结果 A组在切皮和进腹时VAS评分明显低于B组(P＜0.05),而取胎和缝皮时两组差异无统计学意义(P＞0.05);最高阻滞平面两组相当,而阻滞平面达T8所需时间和初次剂量A组明显少于B组(P＜0.05);麻醉作用持续时间A组明显比B组长(P＜0.01),牵拉反应A组明显轻于B组(P＜0.05),而BP、HR、SpO2及新生儿Apgar评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局麻药复合小剂量芬太尼硬膜外麻醉可以明显缩短麻醉起效时间,减少局麻药用量,增强麻醉效果,且对新生儿无明显影响,可以安全地用于产科麻醉.
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