探讨真性小眼球患者眼底改变及其相干光断层扫描 (OCT) 图像特点。

回顾性系列病例研究。收集2008年6月至2010年12月在中山大学中山眼科中心就诊的12例 (23只眼) 真性小眼球 (眼轴≤20.0 mm) 患者的临床资料,及与其年龄和性别匹配的23名 (23只眼) 健康人资料。行常规眼部检查、眼压测量、眼轴测定、前房深度测量、屈光度检查、免散瞳眼底照相及频域相干光断层扫描 (SD-OCT) 检查;分析真性小眼球患者的视网膜和视乳头的OCT图像特征。采用独立样本t检验比较健康人与真性小眼球者视网膜厚度的差异,以及真性小眼球继发青光眼和无青光眼患者视网膜厚度的差异。采用Pearson相关分析法分析眼轴与视网膜厚度的相关性。

12例真性小眼球患者平均年龄 (25.0±13.1) 岁,平均眼轴 (17.30±1.66) mm。13只眼继发青光眼,平均眼压为 (28.62±9.18) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) ; 10只未继发青光眼者平均眼压为 (14.96±3.21) mm Hg。OCT图像显示,真性小眼球患者黄斑中心凹视网膜厚度均增厚,中心凹处可见不同程度的神经纤维层、节细胞层、内丛状层、内核层和外丛状层,外核层增宽;5只眼黄斑区视网膜局部褶皱形成突向玻璃体腔,视网膜内小囊形成;3只眼后极部视网膜神经上皮层浆液性浅脱离,其中2只眼浅脱离下方视网膜色素上皮散在点状小突起。10只单纯真性小眼球眼和4只继发早期青光眼者视乳头呈拥挤状,周围视网膜增厚,9只继发晚期青光眼者则表现为视杯扩大加深。真性小眼球平均黄斑中心凹视网膜厚度[ (335.65±91.45) μm]较健康人[ (192.72±11.18) μm]明显增加 (t=10.50,P=0.000) ;继发青光眼者的平均黄斑中心凹视网膜厚度[ (323.70±104.09) μm]较单纯真性小眼球者[ (403.50±130.24) μm]薄;23只眼黄斑中心凹视网膜厚度与眼轴呈负相关关系 (R=-0.797,P=0.001) 。

真性小眼球患者黄斑结构发育不良,视乳头结构拥挤。OCT图像可清晰地显示真性小眼球黄斑视网膜及视乳头结构的病变,对真性小眼球及其并发症的认识和诊治有帮助,也为真性小眼球的发现提供了一种新手段。(中华眼科杂志,2013,49:1069-1074)