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摘 要：健康是人类生存和社会发展的基础。一个人的健康，关系一个家庭的命运;13亿人的健康，决定一个国家和民族的前途。健康中国的新蓝图，凝聚着政府、社会和人民群众的共同目标。人人健康，家家幸福，是时代的呼唤，也是人民的期盼。本文对应用远程智能监测硬件、管理系统在慢性疾病管理中的实践进行介绍与分析，提出慢性疾病管理的新思路。
关键词：远程监测;智能硬件;互联网医疗;慢性疾病管理
中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1004-7344（2019）03-0242-01
慢性疾病（慢性非传染性疾病）不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。
数据显示，目前我国的慢性病患者已超过3亿人，慢性病致死人数已占到我国因病死亡人数的80%，导致的疾病负担已占到总疾病负担的70%。并且慢性病已呈现年轻化发展趋势，严重影响到居民的生活质量和身体健康。其中高血压、糖尿病占比较高的比例，2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.5%，糖尿病患病率为9.7%。
我国慢性病呈现“患病人数多、患病时间长、医疗成本高、服务需求大”的特点，占用了较多的医疗资源。应用远程智能监测硬件动态采集患者健康数据，通过互联网系统平台对采集的数据进行储存、汇总、分析、预警，可进行集中远程监测与管理，结合家庭医生签约服务模式，实现分级诊疗，将大大节省患者与医务人员时间，提高慢病管理效率与效果。具体实现方式如下：
远程智能监测硬件具备传统医疗健康检测仪器人体体征数据测量的功能，同时还具备测量数据电子化、数据存储与无线传输功能;让检测仪器具备联网能力，医生、患者家属、其它相关人员可以通过网络远程了解患者的健康数据。已经成熟的远程智能监测硬件有智能血压计、智能血糖仪、智能心电仪、智能血氧仪、智能体重称等。
患者端根据慢性疾病情况，配备远程智能血压计、远程智能血糖仪等不同的智能健康硬件，患者每天在家使用硬件进行体征数据测量，体征数据通过硬件集成的远程无线传输模块自动上传到互联网云平台进行存储;患者与家属可以通过APP查看监测数据与历史记录，也可以与医生展开互动。
医生通过在互联网平台中查看签约患者每天的动态监测数据，分析患者体征数据波动与变化趋势，及时对患者进行回访、指导、干预，在病情达到警界线时邀请患者返诊;以减少患者往返医院的时间，实现远程健康管理与服务，提高患者满意度，提高医生的工作效率。
互联网平台连接智能硬件接收患者日常监测数据，通过汇总、分析、处理后将监测数据与报表呈现给医生、患者、家属，用于健康管理与病情控制。同时、互联网系统平台还集成智能分析系统，将患者的身体基本信息数据化、将医生的判读规则程序化，设置不同的安全与报警阀值，当患者的数据达到一定条件时，实时动态提醒医生、家属等相关人，系统通过机器学习、不断优化管理算法，更智能地进行报警与提醒;互联网系统平台还提供APP端，可以让医生、患者、家属随时随地查看健康监测数据，APP也根据患者的健康数据智能化推送相应的健康指导、健康方案、健康知识给患者与家属，帮助患者与家属掌握慢病调理与健康知识，增强患者管理与控制病情的信心;互联网系统平台也将集成更多医疗服务，比如在线挂号、医生预约、医生远程视频咨询等内容，提供更多丰富的线上线下医疗健康服务给用户。
家庭医生式签约服务是推进基本公共卫生工作、分级诊疗的重要模式。通过远程智能监测工具、云服务平台应用，引导老年人和慢性疾病等重点人群与家庭医生建立签约服务关系，发展卫生院或社区卫生服务中心的医生签约，同时医生与慢病患者及重点人群家庭签约，成为家庭签约医生，远程健康慢病监测平台通过远程血压计、血糖仪等智能终端设备、手机APP实现签约医生与患者的数据互通、信息互通，方便家庭医生向患者提供优质的诊疗服务、健康管理服务。
上述应用模式，深圳易兴科技有限公司已经在广东省某地市进行了试点应用，共建立了居民健康档案63.2万余份，其中老年人健康档案约6.2万份，接受远程监测的高血压患者健康管理档案3.8万份、糖尿病患者健康档案1.1万份。配合所在行政区建设卫生强市的决策部署，打造了区域性的全民智能健康云平台服务系统。该平台在试点地市的社区卫生服务中心启动后。区域内居民均可通过多种远程智能终端设备连接云平台，享受以基本公共卫生服务为基础，包括建立个人健康档案、健康随访、慢病远程监测、慢病远程指导与管理等方面的规范化管理服务，此模式得到了广大慢性疾病患者及家属的广泛认可，取得了较好的社会效益。
从试点区域应用全民智能健康云平台服务系统的情况来看，取得了比较理想成效：①患者健康监测结果数据远程无线上传，平台会智能甄别个人健康档案数据，自动筛选重点人群与警界数据提供给签约医生，实现重点人群健康动态的自动监测，提高医生效率、省时省力。②让基层医生能获取患者准确的动态监测数据，方便医生了解与判断患者的病情与变化，方便开展诊疗与健康管理工作。③患者及家属通过远程智能监测设备，可以在家自行测量并掌握健康情况，通过APP软件还可以获取更多健康指导、健康服务。
互联网与物联网的技术日新月异，不断吸纳新技术应用到实际的场景非常重要。远程智能监测硬件未来在几个方面需要不断改进与优化：①提升硬件产品的便携性与操作使用方便性;②优化功耗与数据传输技术，使产品待机时间延长、具备实时在线能力;③系统平台的数据分析能力增强、通过AI技术、机器学习等方法提升智能化、自动化、处理复杂场景与问题的能力。智能化的远程监测硬件与系统必将在医疗健康领域发挥更大作用与价值，为实现健康中国梦助力。
参考文献
[1]周 宏，郝镓苹，刘鸿源.从远程医疗到远程健康到數字化健康：移动健康的适用之处.四川医学，2015（z1）：7～12.
[2]高晨晨，周兰姝.智能健康管理在老年健康管理领域的研究进展和启示.护理研究，2016，30（11）：1281～1284.
[3]钟晓利，梁小利，彭德忠，张先庚.我国医养结合养老模式发展现状研究.齐鲁护理杂志，2017，23（1）：58～59.
收稿日期：2018-12-7
作者简介：李鹏生，男，汉族，广东汕头惠来人，MBA，研究方向为互联网+医疗健康、智能运动穿戴。
刘碧刚，男，汉族，重庆江津人，本科，研究方向为智能硬件、移动互联网、运动健康管理。
关键词：远程监测;智能硬件;互联网医疗;慢性疾病管理
中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1004-7344（2019）03-0242-01
慢性疾病（慢性非传染性疾病）不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。
数据显示，目前我国的慢性病患者已超过3亿人，慢性病致死人数已占到我国因病死亡人数的80%，导致的疾病负担已占到总疾病负担的70%。并且慢性病已呈现年轻化发展趋势，严重影响到居民的生活质量和身体健康。其中高血压、糖尿病占比较高的比例，2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.5%，糖尿病患病率为9.7%。
我国慢性病呈现“患病人数多、患病时间长、医疗成本高、服务需求大”的特点，占用了较多的医疗资源。应用远程智能监测硬件动态采集患者健康数据，通过互联网系统平台对采集的数据进行储存、汇总、分析、预警，可进行集中远程监测与管理，结合家庭医生签约服务模式，实现分级诊疗，将大大节省患者与医务人员时间，提高慢病管理效率与效果。具体实现方式如下：
远程智能监测硬件具备传统医疗健康检测仪器人体体征数据测量的功能，同时还具备测量数据电子化、数据存储与无线传输功能;让检测仪器具备联网能力，医生、患者家属、其它相关人员可以通过网络远程了解患者的健康数据。已经成熟的远程智能监测硬件有智能血压计、智能血糖仪、智能心电仪、智能血氧仪、智能体重称等。
患者端根据慢性疾病情况，配备远程智能血压计、远程智能血糖仪等不同的智能健康硬件，患者每天在家使用硬件进行体征数据测量，体征数据通过硬件集成的远程无线传输模块自动上传到互联网云平台进行存储;患者与家属可以通过APP查看监测数据与历史记录，也可以与医生展开互动。
医生通过在互联网平台中查看签约患者每天的动态监测数据，分析患者体征数据波动与变化趋势，及时对患者进行回访、指导、干预，在病情达到警界线时邀请患者返诊;以减少患者往返医院的时间，实现远程健康管理与服务，提高患者满意度，提高医生的工作效率。
互联网平台连接智能硬件接收患者日常监测数据，通过汇总、分析、处理后将监测数据与报表呈现给医生、患者、家属，用于健康管理与病情控制。同时、互联网系统平台还集成智能分析系统，将患者的身体基本信息数据化、将医生的判读规则程序化，设置不同的安全与报警阀值，当患者的数据达到一定条件时，实时动态提醒医生、家属等相关人，系统通过机器学习、不断优化管理算法，更智能地进行报警与提醒;互联网系统平台还提供APP端，可以让医生、患者、家属随时随地查看健康监测数据，APP也根据患者的健康数据智能化推送相应的健康指导、健康方案、健康知识给患者与家属，帮助患者与家属掌握慢病调理与健康知识，增强患者管理与控制病情的信心;互联网系统平台也将集成更多医疗服务，比如在线挂号、医生预约、医生远程视频咨询等内容，提供更多丰富的线上线下医疗健康服务给用户。
家庭医生式签约服务是推进基本公共卫生工作、分级诊疗的重要模式。通过远程智能监测工具、云服务平台应用，引导老年人和慢性疾病等重点人群与家庭医生建立签约服务关系，发展卫生院或社区卫生服务中心的医生签约，同时医生与慢病患者及重点人群家庭签约，成为家庭签约医生，远程健康慢病监测平台通过远程血压计、血糖仪等智能终端设备、手机APP实现签约医生与患者的数据互通、信息互通，方便家庭医生向患者提供优质的诊疗服务、健康管理服务。
上述应用模式，深圳易兴科技有限公司已经在广东省某地市进行了试点应用，共建立了居民健康档案63.2万余份，其中老年人健康档案约6.2万份，接受远程监测的高血压患者健康管理档案3.8万份、糖尿病患者健康档案1.1万份。配合所在行政区建设卫生强市的决策部署，打造了区域性的全民智能健康云平台服务系统。该平台在试点地市的社区卫生服务中心启动后。区域内居民均可通过多种远程智能终端设备连接云平台，享受以基本公共卫生服务为基础，包括建立个人健康档案、健康随访、慢病远程监测、慢病远程指导与管理等方面的规范化管理服务，此模式得到了广大慢性疾病患者及家属的广泛认可，取得了较好的社会效益。
从试点区域应用全民智能健康云平台服务系统的情况来看，取得了比较理想成效：①患者健康监测结果数据远程无线上传，平台会智能甄别个人健康档案数据，自动筛选重点人群与警界数据提供给签约医生，实现重点人群健康动态的自动监测，提高医生效率、省时省力。②让基层医生能获取患者准确的动态监测数据，方便医生了解与判断患者的病情与变化，方便开展诊疗与健康管理工作。③患者及家属通过远程智能监测设备，可以在家自行测量并掌握健康情况，通过APP软件还可以获取更多健康指导、健康服务。
互联网与物联网的技术日新月异，不断吸纳新技术应用到实际的场景非常重要。远程智能监测硬件未来在几个方面需要不断改进与优化：①提升硬件产品的便携性与操作使用方便性;②优化功耗与数据传输技术，使产品待机时间延长、具备实时在线能力;③系统平台的数据分析能力增强、通过AI技术、机器学习等方法提升智能化、自动化、处理复杂场景与问题的能力。智能化的远程监测硬件与系统必将在医疗健康领域发挥更大作用与价值，为实现健康中国梦助力。
参考文献
[1]周 宏，郝镓苹，刘鸿源.从远程医疗到远程健康到數字化健康：移动健康的适用之处.四川医学，2015（z1）：7～12.
[2]高晨晨，周兰姝.智能健康管理在老年健康管理领域的研究进展和启示.护理研究，2016，30（11）：1281～1284.
[3]钟晓利，梁小利，彭德忠，张先庚.我国医养结合养老模式发展现状研究.齐鲁护理杂志，2017，23（1）：58～59.
收稿日期：2018-12-7
作者简介：李鹏生，男，汉族，广东汕头惠来人，MBA，研究方向为互联网+医疗健康、智能运动穿戴。
刘碧刚，男，汉族，重庆江津人，本科，研究方向为智能硬件、移动互联网、运动健康管理。