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中图分类号：G804 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2015）05-000-02
摘 要 本文主要针对跳水运动员颈椎损伤及防治措施展开了探讨，详细阐述了以预防为主的观点，并分别给治疗和康复提出了一系列的措施，以期能为有关方面的需要提供有益的参考和借鉴。
关键词 跳水运动员 颈椎损伤 防治
跳水运动员颈椎损伤发生率很高，颈椎损伤对该项目向高、难、新水平的发展产生了极大影响，甚至不少运动员因此退出体坛，不仅如此还对日后的工作与生活也有不同程度的影响。因此，就需要预防颈椎损伤的发生，并对已受损伤的运动员进行积极治疗，以能使运动员早日康复。
一、预防为主
（一）运动员要掌握正确的入水姿势
在练习高、难、新等技术动作或某个动作掌握还有待提高时，要在陆上应用仪器设备先练好空中及入水的技术动作，然后再实战练习；科研人员在深入运动队中时，要了解队中需要解决的问题并针对问题给予解决；医务人员在队中要积极观察运动损伤出现的规律（特别是专项多发伤病），掌握损伤病因，寻找防治措施，积极有效地做好防治工作；医生要与教练员、科研人员共同努力，针对某些损伤从预防入手，可开发一些新设备。
（二）习惯的改变
1.睡眠姿势。良好的睡眠姿势是解除疲劳和预防颈椎病的有效方法。（1）仰卧位：枕头要低一些（一般应低于7cm），将枕头放在肩颈部，不要放在顶枕部，或不用枕头；（2）侧卧位：将枕头放在靠近肩部，枕头要高一些，使头颅的中軸线与躯体的中轴线成一直线。
2.坐姿。坐位学习或工作时间1hs左右时，头颈部应向后仰头，10-20次，或带颈部气囊牵引器2-5min，可有效缓解疲劳。
（三）每日训练后可应用仰卧位悬吊法
仰卧位，将头颈部悬吊在床头外，每日2次，每次2-10min。意义在于：l.利用头部的重力自然牵拉颈椎，恢复颈椎曲度；2.可有效缓解项部肌肉的紧张状态；3.使头颅充血，刺激血管壁增厚，有利于脑出血的预防；4.使头面部充血，使人年轻且精力旺盛。
（四）防止颈部损伤的关键是增强运动员颈部肌肉、韧带的力量
我们于1999年对我国部分跳水运动员颈部进行了颈部围度测量和增强颈部力量的训练，结果是平均围度为3.14厘米，经过8-10个月的训练后，颈部平均围度增加0.63厘米，颈部肌肉力量也相应得到了提高，为减少颈部损伤提供了物质基础；颈部各个受力方向的平均肌力见表1：
表1
现介绍2法：
l.徒手进行颈部肌肉、韧带的相互对抗性练习：当头颈前屈、后伸、上提时，双手交叉分别固定在前额、枕后、顶骨对抗，当头颈向左右侧屈时，同侧手掌放在同侧耳上（颖部）对抗，每日3组，每组各个方向练习10次。
2.简易器械牵拉法：购置一台电子握力计，制作一底托，将握力计一端固定，用一条长100cm宽3cm帆布带一端固定于握力计的游离端，另一端围成大小能固定在头部的圈，套在头部，进行颈部肌肉、韧带的对抗练习，包括前屈、后伸、左右侧屈和左右前旋转，每日2组，每组各个方向练习5-10次，记录下各个方向每次握力计显示的数据，而每下次的力量不得少于上一次的数据。
二、积极有效的治疗
积极及有效治疗的前提是诊断及时和准确，对于急、重损伤切记不可疏忽大意，医生要确定受伤者有无脊柱、脊髓损伤和致命性复合损伤，切记不要慌乱。检查中应保持颈部稳定，尽量不要移动患者，注意监测血压、脉搏、呼吸等生命指征，对有颈部疼痛而无脊髓神经功能障碍者，应警惕是否有颈部骨折及不稳定的问题，防止继发性脊髓损伤。并应注意脊髓损伤平面以下部分复合伤的诊断。
在将受伤的运动员转运到医院过程中要制动，跳水运动员在水中伤后应在水中制动后再移离水面。制动位置的选择：一是保持受伤后的体位，如颈部屈曲损伤仍要保持屈曲位，这可避免移动时再次损伤脊髓；另一种是中立位制动，在变换到中立体位时应观察患者有无疼痛或神经损害加重情况，切忌强行改变体位。
制动装置中，简单实用的是颈部戴上任玉衡教授设计制造的颈部自调便携式牵引器或用脊柱固定板。在应用脊柱固定板固定时要用毛巾或其他软物（如衣物等）填充木板与颈部之间的空隙，并应用固定带将头、颈、胸部可靠地固定在板上，以免搬动过程中移位。对于颈椎骨折、脱位者，应有一人用双手托扶住患者枕领部并向头顶方向轻轻牵拉。
在转运中应选择最近的能处理脊柱、脊髓损伤的医院。在伤后6-12小时内给予有效治疗，因有一部分病例的脊髓损伤是可逆的。转运过程中，同样要保护好运动员，要求司机开的车力求平稳，以免再次损伤脊髓。
对于颈部损伤急重者要根据情况，根据脊髓被压迫程度考虑是否手术及手术方法问题。
对于颈部慢性损伤者，医生要向运动员讲清楚，要有治疗计划，最好书写病历，以备连续观察，特别要注意慢性转急性损伤者。治疗要充分利用现有的理疗设备，对于牵引要根据病情，手法治疗既要注意解除浅层肌肉僵硬状态，也要注意到深层肌肉的僵硬状态的解除，手法以拿捏、压揉、点揉、定点运穴等为主。项背部肌肉筋膜炎的急性治疗可作局部封闭或颈交感神经节封闭，局部还可外用贴敷药，症状较重者要口服消炎止痛药等。
三、合理的康复计划
运动员颈部损伤后，医生要根据运动员损伤的程度，结合教练的训练计划，制定适时适量的、切实可行的、合理的康复计划：
（一）教练员要根据运动员的受伤情况减少其训练量
合理安排训练计划，可适当增加一些陆上训练内容，减少不必要的重复损伤。
（二）坐或站立位颈部多种角度的运动
挺胸，躯体保持直立，使头颈部向后伸、侧屈、旋转等，每天2组，每组30个，每练2周后加10个，注意运动时不要低头，因为：l.日常生活中低头动作已经很多；2.不符合颈椎的生理曲度。
（三）肘关节支撑俯卧位看书、看报、看电视法
俯卧位趴在床上看书、看报、看电视，每日l-2次，每次5-15min。
（四）游蛙泳
每周l-2次，每次30min。
（五）颈椎牵引
目的增宽椎间隙，恢复生理曲度，并对颈部肌肉、韧带等起到静力性训练的效果，解除痉挛，减轻对神经、血管的压迫，增加头部血流量，消除疲劳，方法：
1.使用颈部自调便携式牵引器：将牵引器固定在颈部，按压充气球，当气囊内压力达到0.03-0.05MPa时，其拔伸力相当于24-40Kg牵引力。
2.自体悬吊或坐位牵引法：站或坐于牵引架下，戴上牵引枕领套，初次牵引取自身体重的1/3-1/2，时间30-60sec，放下，休息2min后再牵，间断牵引3次。2周后可逐渐增加牵引力5Kg或延长时间30sec，此后每2周可适当增加5Kg或延长时间30sec，量力而行。
（六）自我颈部肌肉放松
用一只手拿捏颈后部及对侧肩部肌肉20余次后，换手进行，也可用双手交叉，用手掌部挤压、向后拿捏双侧颈部肌肉30～50次，每次拿捏后头颈部向后用力仰。
四、结语
综上所述，颈椎损伤是制约跳水运动员继续发展的一大阻碍，因此，作为跳水运动员就必须要对此有足够的重视，在训练中注意做好预防措施，紧急热身运动，若颈椎损伤发生，应积极接受治疗，并制定合理康复计划。
参考文献：
[1] 杨勇，臧克成，尹炳南.冰雪运动员颈椎损伤的原因和防治措施[J].冰雪运动.2011（02）.
[2] 何国荣.国家跳水队运动员颈椎损伤临床观察与防治探讨[J].体育科技文献通报.2007（03）.
[3] 唐玉成.跳水常见损伤防治研究[J].福建体育科技.2010（06）.
摘 要 本文主要针对跳水运动员颈椎损伤及防治措施展开了探讨，详细阐述了以预防为主的观点，并分别给治疗和康复提出了一系列的措施，以期能为有关方面的需要提供有益的参考和借鉴。
关键词 跳水运动员 颈椎损伤 防治
跳水运动员颈椎损伤发生率很高，颈椎损伤对该项目向高、难、新水平的发展产生了极大影响，甚至不少运动员因此退出体坛，不仅如此还对日后的工作与生活也有不同程度的影响。因此，就需要预防颈椎损伤的发生，并对已受损伤的运动员进行积极治疗，以能使运动员早日康复。
一、预防为主
（一）运动员要掌握正确的入水姿势
在练习高、难、新等技术动作或某个动作掌握还有待提高时，要在陆上应用仪器设备先练好空中及入水的技术动作，然后再实战练习；科研人员在深入运动队中时，要了解队中需要解决的问题并针对问题给予解决；医务人员在队中要积极观察运动损伤出现的规律（特别是专项多发伤病），掌握损伤病因，寻找防治措施，积极有效地做好防治工作；医生要与教练员、科研人员共同努力，针对某些损伤从预防入手，可开发一些新设备。
（二）习惯的改变
1.睡眠姿势。良好的睡眠姿势是解除疲劳和预防颈椎病的有效方法。（1）仰卧位：枕头要低一些（一般应低于7cm），将枕头放在肩颈部，不要放在顶枕部，或不用枕头；（2）侧卧位：将枕头放在靠近肩部，枕头要高一些，使头颅的中軸线与躯体的中轴线成一直线。
2.坐姿。坐位学习或工作时间1hs左右时，头颈部应向后仰头，10-20次，或带颈部气囊牵引器2-5min，可有效缓解疲劳。
（三）每日训练后可应用仰卧位悬吊法
仰卧位，将头颈部悬吊在床头外，每日2次，每次2-10min。意义在于：l.利用头部的重力自然牵拉颈椎，恢复颈椎曲度；2.可有效缓解项部肌肉的紧张状态；3.使头颅充血，刺激血管壁增厚，有利于脑出血的预防；4.使头面部充血，使人年轻且精力旺盛。
（四）防止颈部损伤的关键是增强运动员颈部肌肉、韧带的力量
我们于1999年对我国部分跳水运动员颈部进行了颈部围度测量和增强颈部力量的训练，结果是平均围度为3.14厘米，经过8-10个月的训练后，颈部平均围度增加0.63厘米，颈部肌肉力量也相应得到了提高，为减少颈部损伤提供了物质基础；颈部各个受力方向的平均肌力见表1：
表1
现介绍2法：
l.徒手进行颈部肌肉、韧带的相互对抗性练习：当头颈前屈、后伸、上提时，双手交叉分别固定在前额、枕后、顶骨对抗，当头颈向左右侧屈时，同侧手掌放在同侧耳上（颖部）对抗，每日3组，每组各个方向练习10次。
2.简易器械牵拉法：购置一台电子握力计，制作一底托，将握力计一端固定，用一条长100cm宽3cm帆布带一端固定于握力计的游离端，另一端围成大小能固定在头部的圈，套在头部，进行颈部肌肉、韧带的对抗练习，包括前屈、后伸、左右侧屈和左右前旋转，每日2组，每组各个方向练习5-10次，记录下各个方向每次握力计显示的数据，而每下次的力量不得少于上一次的数据。
二、积极有效的治疗
积极及有效治疗的前提是诊断及时和准确，对于急、重损伤切记不可疏忽大意，医生要确定受伤者有无脊柱、脊髓损伤和致命性复合损伤，切记不要慌乱。检查中应保持颈部稳定，尽量不要移动患者，注意监测血压、脉搏、呼吸等生命指征，对有颈部疼痛而无脊髓神经功能障碍者，应警惕是否有颈部骨折及不稳定的问题，防止继发性脊髓损伤。并应注意脊髓损伤平面以下部分复合伤的诊断。
在将受伤的运动员转运到医院过程中要制动，跳水运动员在水中伤后应在水中制动后再移离水面。制动位置的选择：一是保持受伤后的体位，如颈部屈曲损伤仍要保持屈曲位，这可避免移动时再次损伤脊髓；另一种是中立位制动，在变换到中立体位时应观察患者有无疼痛或神经损害加重情况，切忌强行改变体位。
制动装置中，简单实用的是颈部戴上任玉衡教授设计制造的颈部自调便携式牵引器或用脊柱固定板。在应用脊柱固定板固定时要用毛巾或其他软物（如衣物等）填充木板与颈部之间的空隙，并应用固定带将头、颈、胸部可靠地固定在板上，以免搬动过程中移位。对于颈椎骨折、脱位者，应有一人用双手托扶住患者枕领部并向头顶方向轻轻牵拉。
在转运中应选择最近的能处理脊柱、脊髓损伤的医院。在伤后6-12小时内给予有效治疗，因有一部分病例的脊髓损伤是可逆的。转运过程中，同样要保护好运动员，要求司机开的车力求平稳，以免再次损伤脊髓。
对于颈部损伤急重者要根据情况，根据脊髓被压迫程度考虑是否手术及手术方法问题。
对于颈部慢性损伤者，医生要向运动员讲清楚，要有治疗计划，最好书写病历，以备连续观察，特别要注意慢性转急性损伤者。治疗要充分利用现有的理疗设备，对于牵引要根据病情，手法治疗既要注意解除浅层肌肉僵硬状态，也要注意到深层肌肉的僵硬状态的解除，手法以拿捏、压揉、点揉、定点运穴等为主。项背部肌肉筋膜炎的急性治疗可作局部封闭或颈交感神经节封闭，局部还可外用贴敷药，症状较重者要口服消炎止痛药等。
三、合理的康复计划
运动员颈部损伤后，医生要根据运动员损伤的程度，结合教练的训练计划，制定适时适量的、切实可行的、合理的康复计划：
（一）教练员要根据运动员的受伤情况减少其训练量
合理安排训练计划，可适当增加一些陆上训练内容，减少不必要的重复损伤。
（二）坐或站立位颈部多种角度的运动
挺胸，躯体保持直立，使头颈部向后伸、侧屈、旋转等，每天2组，每组30个，每练2周后加10个，注意运动时不要低头，因为：l.日常生活中低头动作已经很多；2.不符合颈椎的生理曲度。
（三）肘关节支撑俯卧位看书、看报、看电视法
俯卧位趴在床上看书、看报、看电视，每日l-2次，每次5-15min。
（四）游蛙泳
每周l-2次，每次30min。
（五）颈椎牵引
目的增宽椎间隙，恢复生理曲度，并对颈部肌肉、韧带等起到静力性训练的效果，解除痉挛，减轻对神经、血管的压迫，增加头部血流量，消除疲劳，方法：
1.使用颈部自调便携式牵引器：将牵引器固定在颈部，按压充气球，当气囊内压力达到0.03-0.05MPa时，其拔伸力相当于24-40Kg牵引力。
2.自体悬吊或坐位牵引法：站或坐于牵引架下，戴上牵引枕领套，初次牵引取自身体重的1/3-1/2，时间30-60sec，放下，休息2min后再牵，间断牵引3次。2周后可逐渐增加牵引力5Kg或延长时间30sec，此后每2周可适当增加5Kg或延长时间30sec，量力而行。
（六）自我颈部肌肉放松
用一只手拿捏颈后部及对侧肩部肌肉20余次后，换手进行，也可用双手交叉，用手掌部挤压、向后拿捏双侧颈部肌肉30～50次，每次拿捏后头颈部向后用力仰。
四、结语
综上所述，颈椎损伤是制约跳水运动员继续发展的一大阻碍，因此，作为跳水运动员就必须要对此有足够的重视，在训练中注意做好预防措施，紧急热身运动，若颈椎损伤发生，应积极接受治疗，并制定合理康复计划。
参考文献：
[1] 杨勇，臧克成，尹炳南.冰雪运动员颈椎损伤的原因和防治措施[J].冰雪运动.2011（02）.
[2] 何国荣.国家跳水队运动员颈椎损伤临床观察与防治探讨[J].体育科技文献通报.2007（03）.
[3] 唐玉成.跳水常见损伤防治研究[J].福建体育科技.2010（06）.