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关键词： ：老年患者：压疮护理
【中图分类号】R245.31 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0133-02
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损或坏死，是长期卧床患者特别是老年、昏迷、截瘫坐轮椅者的常见发症。71%的压疮发生在70岁以上的老年人身上。本科从2010年1月—2013年1月共收治压疮患者50例，通过对此类患者进行临床治疗护理，结果50例患者有45例治愈，5例好转。由此可见，合理正确的护理对压疮患者至关重要。现对老年压疮患者临床治疗护理体会总结如下：
1临床资料
本组50例中，年龄50～75岁，均为院外带入压疮，其中一期压疮25例，二期压疮20例，三期压疮5例。部位为骶尾部和足跟部，面积2cm×2cm～5cm×8cm大小不等。入院局部情况：创面潮湿红润，有渗出液渗出，局部疼痛。其中瘫痪患者40例，肝硬化失代偿期2例，糖尿病8例，经过临床治疗和护理后，瘫痪患者的痊愈速度较快，均在1～3
周左右痊愈，肝硬化患者4周左右痊愈，糖尿病患者6～8周左右痊愈。
2压疮的因素
2.1外在因素主要有压力、剪切力、摩擦力及潮湿。其中主要原因是压力，剪切力比垂直方向的压力更具危害，如仰卧时，床头抬高或斜坐时骶尾部剪切力加大。摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性，床铺皱褶不平、有渣屑或移动患者时拖、拽、扯、拉均产生较大摩擦力。潮湿是一原因，大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激导致皮肤、松软易为剪切力和摩擦力所伤。对患者护理、指导不充分也是压疮的易发因素。
2.2内在因素有蛋白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、大小便失禁以及感染等，但最重要的是压迫时间过长，影响局部供血，对患者护理、指导不
充分也是压疮的易发因素。
3护理
3.1减压
间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，目前证实施加足够的压力并有足够长的时间，任何部位都有可能发生压疮。减压是首要的预防措施，至少每2h 翻身1次，必要时0.5-1h翻身1次，给患者变换体位时，护士除掌握翻身技巧外还要根据力学原理减轻局部的压力。平卧时抬高床头不高于30°，减少身体下滑对骶尾部及足跟部造成的剪切力。超过45°最易滑动，以5°～30°为宜。协助患者翻身、更衣、换床单时要抬起身体避免拖、拉、扯、拽、推等形成摩擦力损伤皮肤。使用便盆时应抬高臀部，不可硬塞、硬拉，保持便盆光滑完好，并可垫上软纸或布垫，对受压部位皮肤不可用力擦拭。病情危重不宜翻身者，应每1～2h用10cm厚的软枕垫与其肩胛、腰骶、脚跟部，增加局部的通透性，减轻受压部位的压力，并建立翻身卡。各班详细评估记录身体各部位皮肤情况及危险因素，
进行动态观察，严格床头交接班。
3.2去除潮湿等物理因素的刺激
大小便失禁、出汗均可造成局部潮湿，导致皮肤浸湿、松软，皮肤弹性和提抗力减退，增大了皮肤与创面的摩擦力，使皮肤易破损而形成压疮。对压疮患者的护理，加强对患者大小便的管理，保持皮肤干燥尤为重要大小便失禁的患者不可直接卧于橡胶单上，其上铺上一层吸水性和透气性好的棉垫，潮湿及污染后及时更换。用脱脂棉放于肛门处以吸附排出的稀便，经常更换。每次排便后清洁肛门及其周围皮肤，涂上紫草油形成保护膜，隔绝大便的刺激。
3.3压疮的敷料选择
一期压疮的敷料选择有透明敷贴、溃疡贴、渗液吸收贴、皮肤保护膜。二期压疮的敷料选择有美皮康。三期压疮：存在硬痂可用外科清创或水胶体敷料盖于伤口，渗液多、黄色坏死组织覆盖的伤口可用水凝胶+泡沫敷料；美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫性敷料或泡沫银敷料；覆盖焦痂或腐肉的伤口可用美诺佳或美清佳。
3.4营养支持
营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合，蛋白质是机体组织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。应根据患者的营养状况针对性进行营养供给，予高蛋白、足热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复能力。此外，给患者适当补充硫酸锌等，可促进压疮的愈合。
3.5清除疮面坏死组织
用生理盐水冲洗疮面，无感染时不用抗生素。
3.6重视基础护理
严格做到班班交接，对身体各部位皮肤情况及危险因素进行动态监测。每日进行评估。
3.7心理护理和健康教育
给患者做细致的心理护理，同时给患者讲解如何减少剪切力和发生压疮各种危险因素，对预防或减少压疮的发生很关键。耐心教育患者采取多种方法来改变行为，普及压疮预防知识，有计划地做好随访工作，可以减少压疮复发。
3.8积极治疗
原发病如肝硬化患者血清蛋白低于30g/L，遵医嘱输入人血白蛋白，糖尿病患者按时服用降糖药，定时监测血糖变化，把血糖控制在正常范围。瘫痪患者指导家属做好功能锻炼。
4总结
绝大多数压疮是能够预防的，但并非全部，因此不能把所有的压疮都归咎于护理的不当。
但精心科学的护理，可以将压疮的发生降到最低程度，这就要求护士在工作中应做到“六勤”：勤观察、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，交接班时严格细致地交待局部皮肤情况及护理措施的执行情况。以最少的资源发挥最佳的效果，以改善压疮治疗的效益成本比，使压疮护理走向制度化、程序化、人性化、科学化。
【中图分类号】R245.31 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0133-02
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损或坏死，是长期卧床患者特别是老年、昏迷、截瘫坐轮椅者的常见发症。71%的压疮发生在70岁以上的老年人身上。本科从2010年1月—2013年1月共收治压疮患者50例，通过对此类患者进行临床治疗护理，结果50例患者有45例治愈，5例好转。由此可见，合理正确的护理对压疮患者至关重要。现对老年压疮患者临床治疗护理体会总结如下：
1临床资料
本组50例中，年龄50～75岁，均为院外带入压疮，其中一期压疮25例，二期压疮20例，三期压疮5例。部位为骶尾部和足跟部，面积2cm×2cm～5cm×8cm大小不等。入院局部情况：创面潮湿红润，有渗出液渗出，局部疼痛。其中瘫痪患者40例，肝硬化失代偿期2例，糖尿病8例，经过临床治疗和护理后，瘫痪患者的痊愈速度较快，均在1～3
周左右痊愈，肝硬化患者4周左右痊愈，糖尿病患者6～8周左右痊愈。
2压疮的因素
2.1外在因素主要有压力、剪切力、摩擦力及潮湿。其中主要原因是压力，剪切力比垂直方向的压力更具危害，如仰卧时，床头抬高或斜坐时骶尾部剪切力加大。摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性，床铺皱褶不平、有渣屑或移动患者时拖、拽、扯、拉均产生较大摩擦力。潮湿是一原因，大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激导致皮肤、松软易为剪切力和摩擦力所伤。对患者护理、指导不充分也是压疮的易发因素。
2.2内在因素有蛋白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、大小便失禁以及感染等，但最重要的是压迫时间过长，影响局部供血，对患者护理、指导不
充分也是压疮的易发因素。
3护理
3.1减压
间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，目前证实施加足够的压力并有足够长的时间，任何部位都有可能发生压疮。减压是首要的预防措施，至少每2h 翻身1次，必要时0.5-1h翻身1次，给患者变换体位时，护士除掌握翻身技巧外还要根据力学原理减轻局部的压力。平卧时抬高床头不高于30°，减少身体下滑对骶尾部及足跟部造成的剪切力。超过45°最易滑动，以5°～30°为宜。协助患者翻身、更衣、换床单时要抬起身体避免拖、拉、扯、拽、推等形成摩擦力损伤皮肤。使用便盆时应抬高臀部，不可硬塞、硬拉，保持便盆光滑完好，并可垫上软纸或布垫，对受压部位皮肤不可用力擦拭。病情危重不宜翻身者，应每1～2h用10cm厚的软枕垫与其肩胛、腰骶、脚跟部，增加局部的通透性，减轻受压部位的压力，并建立翻身卡。各班详细评估记录身体各部位皮肤情况及危险因素，
进行动态观察，严格床头交接班。
3.2去除潮湿等物理因素的刺激
大小便失禁、出汗均可造成局部潮湿，导致皮肤浸湿、松软，皮肤弹性和提抗力减退，增大了皮肤与创面的摩擦力，使皮肤易破损而形成压疮。对压疮患者的护理，加强对患者大小便的管理，保持皮肤干燥尤为重要大小便失禁的患者不可直接卧于橡胶单上，其上铺上一层吸水性和透气性好的棉垫，潮湿及污染后及时更换。用脱脂棉放于肛门处以吸附排出的稀便，经常更换。每次排便后清洁肛门及其周围皮肤，涂上紫草油形成保护膜，隔绝大便的刺激。
3.3压疮的敷料选择
一期压疮的敷料选择有透明敷贴、溃疡贴、渗液吸收贴、皮肤保护膜。二期压疮的敷料选择有美皮康。三期压疮：存在硬痂可用外科清创或水胶体敷料盖于伤口，渗液多、黄色坏死组织覆盖的伤口可用水凝胶+泡沫敷料；美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫性敷料或泡沫银敷料；覆盖焦痂或腐肉的伤口可用美诺佳或美清佳。
3.4营养支持
营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合，蛋白质是机体组织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。应根据患者的营养状况针对性进行营养供给，予高蛋白、足热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复能力。此外，给患者适当补充硫酸锌等，可促进压疮的愈合。
3.5清除疮面坏死组织
用生理盐水冲洗疮面，无感染时不用抗生素。
3.6重视基础护理
严格做到班班交接，对身体各部位皮肤情况及危险因素进行动态监测。每日进行评估。
3.7心理护理和健康教育
给患者做细致的心理护理，同时给患者讲解如何减少剪切力和发生压疮各种危险因素，对预防或减少压疮的发生很关键。耐心教育患者采取多种方法来改变行为，普及压疮预防知识，有计划地做好随访工作，可以减少压疮复发。
3.8积极治疗
原发病如肝硬化患者血清蛋白低于30g/L，遵医嘱输入人血白蛋白，糖尿病患者按时服用降糖药，定时监测血糖变化，把血糖控制在正常范围。瘫痪患者指导家属做好功能锻炼。
4总结
绝大多数压疮是能够预防的，但并非全部，因此不能把所有的压疮都归咎于护理的不当。
但精心科学的护理，可以将压疮的发生降到最低程度，这就要求护士在工作中应做到“六勤”：勤观察、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，交接班时严格细致地交待局部皮肤情况及护理措施的执行情况。以最少的资源发挥最佳的效果，以改善压疮治疗的效益成本比，使压疮护理走向制度化、程序化、人性化、科学化。