【摘 要】
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目的分析住院、门诊、社区卫生服务3种不同的医疗服务模式对慢性病防治的成本-效果,寻求一种较为理想的医学防治模式.方法采用等比例、分层、随机抽样方法,抽取2002年11月-20
【机 构】
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佛山市向阳医院,广东,佛山,528000;佛山市禅城区中心医院,广东,佛山,528100;广州医学院,预防医学教研室,广东,广州,510182;广东省人民医院老年病研究所,广东,广州,510280
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目的分析住院、门诊、社区卫生服务3种不同的医疗服务模式对慢性病防治的成本-效果,寻求一种较为理想的医学防治模式.方法采用等比例、分层、随机抽样方法,抽取2002年11月-2003年11月6所医院212例冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病3种常见慢性病患者,其中住院病例68例、门诊病例74例、社区卫生服务病例70例.采用患者自填式问卷调查并结合个案访问、查阅病历等方法,运用卫生经济学的成本-效果分析方法进行统计分析、评价.结果住院组、门诊组、社区服务组平均每例患者1年所花费用分别为9 997元、6 939元、7 128元;质量评估得分率分别为78.39%,58.23%,83.03%;成本-效果比值(C/E差别有统计学意义)分别为127.53,119.17,85.85;增量成本-效果比值(△C/△E)为131.55,123.14,83.91.社区卫生服务组平均每例患者1年所花费用与住院组比较,差别有统计学意义(P＜0.05),与门诊组比较,差别无统计学意义(P＞0.05);质量评估得分率与住院组比较,差别无统计学意义(P＞0.05),与门诊组比较,差别有统计学意义(P＜0.05),C/E和△C/△E比值与住院及门诊组比较,差别有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01),敏感度分析,C/E和△C/△E比值与住院及门诊组比较,差别有统计学意义(P＜0.01).结论社区卫生服务在防治慢性病方面具有显著的社会、经济效益,是一种较理想的慢性病防治医疗服务模式.
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