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摘要 目的 探究慢阻肺筛查问卷结合肺功能检查在早期诊断慢阻肺中的意义。方法 于2019年1月至2020年3月期间收治接受肺功能检查的400例体检者为研究对象，本文研究结合相关资料进行自主调查问卷设计。根据肺功能检查结果将其分组，了解慢阻肺的危险因素。结果 400例研究对象其中调查问卷结果总分≥17分一共89例（22.25%），得分<17分的一共311例（77.75%）。结合肺功能检查结果，其中确定慢阻肺患者85例（21.25），非慢阻肺患者315例（78.75%）。通过进行单因素分析结果显示性别、年龄、BMI、吸烟史、粉尘接触史均是影响慢阻肺的危险因素。性别（男）、高龄、BMI、吸烟史、粉尘接触史为慢阻肺的高危因素（P<0.05）。结论慢阻肺筛查问卷结合肺功能检查对实现早期诊断慢阻肺有显著临床意义，值得推广。
关键词 慢阻肺筛查问卷;肺功能检查;早期诊断;慢阻肺
慢阻肺作为临床上常见的一种呼吸系统疾病，近些年在我国有着逐年升高的趋势。由于其对患者的呼吸系统产生不可逆的影响，因此严重影响到患者的正常工作生活以及生活质量[1]。对于慢阻肺而言，如果能够在早期筛选出其高危人群，并从早期开始加强采取相应的干预措施，对于有效缓解慢阻肺的病程有着十分重要的意义。然而目前从整体情况可以发现，我国慢阻肺群体实现早期确诊时间完确诊率低，这对患者后期的治疗将会带来不利影响[2]。临床上针对慢阻肺的诊断，一般是采用肺功能检测，其对慢阻肺患者的临床治疗方案确定有着十分重要的意义[3]。但是受到各种因素的影响，导致肺功能检查的临床应用范围并不广[4]。而现有临床提出通过进行筛查问卷，能够实现对慢阻肺高危患者的早期筛查，本次研究于2019年1月至2020年3月期间一共对400例接受肺功能检查的作为研究对象，分析采用问卷调查、肺功能检查的价值，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019.01-2020.03进入我院的符合纳入标准并予以排除标准剔除的患者，根据样本量计算公式，结合20%失访率，拟纳入研究对象共400例。其中男性263例，女性137例，最小39岁，最大79岁，平均（66.23±5.34）岁。根据肺功能检测结果进行分组，分为A组、B组。本研究相关资料提交医院伦理委员会后得到批准。
纳入标准：合并慢阻肺高危因素中的任意一项均可作为本次研究对象;排除其他影响本次研究的疾病;患者或家属知情同意;依从性良好;具有正常沟通能力。
排除标准：合并除慢阻肺以外的其他呼吸系统疾病者;精神障碍者;妊娠期、哺乳期女性;视听障碍者。
脱落标准：随访过程出现生命体征极不稳定者予以脱落;患者失访;依从性极差者。
1.2 方法
调查问卷内容的设计参考国际初级气道保健组织和国际呼吸道疾病基层医疗组织。在患者在研究对象接受肺功能测定前发放调查问卷，并进行统一的问卷调查。问卷调查结果≥17分哦安定为慢阻肺高危人群。
收集所有研究对象的年龄、肺功能结果、BMI、学历、吸烟史、粉尘接触史等资料。
1.3 统计学分析
所得数据采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料、计数资料分别用（ ）、（%）表示，采用t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 400例研究对象问卷调查结果分析
400例研究对象均进行问卷调查，一共回收400份，总有效100%。其中调查问卷结果总分≥17分一共89例（22.25%），得分<17分的一共311例（77.75%）。结合肺功能检查结果，其中确定慢阻肺患者85例（21.25），非慢阻肺患者315例（78.75%）。
2.2影响慢阻肺的单因素分析
通过进行单因素分析结果显示性别、年龄、BMI、吸烟史、粉尘接触史均是影响慢阻肺的危险因素，具体见表1。
2.3慢阻肺的多元Logistic回归分析
结果显示，性别（男）、高龄、BMI、吸烟史、粉尘接触史为慢阻肺的高危因素（P<0.05）。
3 讨论
作为常见的肺部疾病之一，慢阻肺患者的正常呼吸会受到明显的影响，严重影响患者的生活质量。但是该病的显著特征在于其起病隐匿，在早期臨床症状并不明显，因此十分容易被患者忽视，也容易出现漏诊误诊[5]。
对于慢阻肺患者而言，接受肺功能检查对实现疾病的鉴别诊断有着十分重要的意义，也能够实现对慢阻肺病情严重程度的分级。在临床上，肺功能检查已经成为慢阻肺诊断的金标准[6]。加上这种检查属于无创性诊断检查的一种，其重复性好，对患者没有任何损伤，整个检查过程没有痛苦，因此在临床上有着十分广泛的应用。虽然肺功能检测有着显著的临床应用价值，但是在实际的临床应用过程中，却没有较高的应用率，而这也在很大程度上增加了慢阻肺诊断漏诊的发生[7]。
针对无高危因素的人群开展肺功能筛查，不仅加重医护人员工作量增加，增加受检者的经济负担，也会导致医疗资源的浪费。临床上已经有相关研究采用慢阻肺筛查问卷的方式，希望能够提高慢阻肺的早期诊断率[8]。这种方法实际上就是先通过调查问卷筛查出具有慢阻肺高危因素的患者，针对合并高危因素的患者再进行肺功能检查，通过利用这种方式在实现对慢阻肺患者早期诊断的同时，有效保证了肺功能检查的有效性。本次研究中一共收入了400例和400例患者作为此次调查研究对象，通过开展调查问卷以及肺功能检测，其中一共筛查出85例慢阻肺患者，而通过对其进行对比研究分析研究显示男性、高龄、低BMI、吸烟史、粉尘接触史是引发慢阻肺的高危因素。通过调查分析，对男性、既往有吸烟史、粉尘接触史的群体，发生慢阻肺的可能性更高。这一点说明男性发生慢阻肺的可能性更高，提示慢阻肺发病具有老龄化，性别差异的特征。而吸烟作为慢阻肺的主要高危因素，其中的焦油、烟碱会破坏人体的支气管黏膜细胞作用，降低气道的抵抗力，进而引起支气管痉挛，增加气道阻力，多种因素叠加促进慢阻肺的发病[9-10]。目前临床上也认同吸烟诱导基因结构改变，导致对肺组织具有保护作用的抗蛋白酶缺乏，促进肺组织受损。
综上所述，通过利用问卷调查能够筛选出合并慢阻肺高危因素的群体，在此基础上结合肺功能检查，能够实现对慢阻肺的早期诊断，对于后期加强临床干预，获得更好的干预效果有重要意义。
参考文献
[1]刘新艳.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化应激与肺功能的相关性研究[J].河北医药，2020，42（16）：2490-2492+2496.
[2]史萌萌，陈晓静，母蕾，王鑫.外周血CD64表达与老年慢阻肺急性加重期患者预后的相关性[J].内蒙古医科大学学报，2020，42（04）：416-419+435.
[3]陈仕锋，黄敏於，彭显如，袁亚飞，黄淑榆，叶艳梅，赵文驱，李博厚，韩慧姗，杨淑銮，蔡绍曦，赵海金.肺音可以作为首诊慢阻肺严重程度的判断指标[J].南方医科大学学报，2020，40（02）：177-182.
[4]何权瀛.对慢性阻塞性肺疾病若干问题的思考[J].中华医学杂志，2019（40）：3121-3122-3123-3124-3125.
[5]王治国，冯四平，韩继明.单纯性慢阻肺与慢阻肺合并肺癌患者肺功能对比研究[J].延安大学学报（医学科学版），2019，17（03）：46-48.
[6]贾慧卓，文富强.慢性阻塞性肺疾病的早期诊断与干预[J].中华全科医师杂志，2018，17（07）：500-503.
[7]郑劲平.慢性阻塞性肺疾病的早期诊治[J].中华全科医师杂志，2018，17（07）：504-507.
[8]陈琳，高炎超，王兵.慢阻肺筛查问卷结合肺功能检查在早期诊断慢阻肺中的意义[J].中国医药科学，2017，7（23）：204-207.
[9]文富强，申永春，陈磊.肺功能检查在中国慢性阻塞性肺疾病患者中的实践：挑战与对策[J].中华结核和呼吸杂志，2017，40（12）：891-893.
[10]刘盼盼，黄玉蓉，罗倩，陈艺慧，张庆庆，宋成华.慢阻肺合并肺结核临床特点分析及早期诊治探讨[J].临床肺科杂志，2017，22（09）：1647-1651.
关键词 慢阻肺筛查问卷;肺功能检查;早期诊断;慢阻肺
慢阻肺作为临床上常见的一种呼吸系统疾病，近些年在我国有着逐年升高的趋势。由于其对患者的呼吸系统产生不可逆的影响，因此严重影响到患者的正常工作生活以及生活质量[1]。对于慢阻肺而言，如果能够在早期筛选出其高危人群，并从早期开始加强采取相应的干预措施，对于有效缓解慢阻肺的病程有着十分重要的意义。然而目前从整体情况可以发现，我国慢阻肺群体实现早期确诊时间完确诊率低，这对患者后期的治疗将会带来不利影响[2]。临床上针对慢阻肺的诊断，一般是采用肺功能检测，其对慢阻肺患者的临床治疗方案确定有着十分重要的意义[3]。但是受到各种因素的影响，导致肺功能检查的临床应用范围并不广[4]。而现有临床提出通过进行筛查问卷，能够实现对慢阻肺高危患者的早期筛查，本次研究于2019年1月至2020年3月期间一共对400例接受肺功能检查的作为研究对象，分析采用问卷调查、肺功能检查的价值，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019.01-2020.03进入我院的符合纳入标准并予以排除标准剔除的患者，根据样本量计算公式，结合20%失访率，拟纳入研究对象共400例。其中男性263例，女性137例，最小39岁，最大79岁，平均（66.23±5.34）岁。根据肺功能检测结果进行分组，分为A组、B组。本研究相关资料提交医院伦理委员会后得到批准。
纳入标准：合并慢阻肺高危因素中的任意一项均可作为本次研究对象;排除其他影响本次研究的疾病;患者或家属知情同意;依从性良好;具有正常沟通能力。
排除标准：合并除慢阻肺以外的其他呼吸系统疾病者;精神障碍者;妊娠期、哺乳期女性;视听障碍者。
脱落标准：随访过程出现生命体征极不稳定者予以脱落;患者失访;依从性极差者。
1.2 方法
调查问卷内容的设计参考国际初级气道保健组织和国际呼吸道疾病基层医疗组织。在患者在研究对象接受肺功能测定前发放调查问卷，并进行统一的问卷调查。问卷调查结果≥17分哦安定为慢阻肺高危人群。
收集所有研究对象的年龄、肺功能结果、BMI、学历、吸烟史、粉尘接触史等资料。
1.3 统计学分析
所得数据采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料、计数资料分别用（ ）、（%）表示，采用t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 400例研究对象问卷调查结果分析
400例研究对象均进行问卷调查，一共回收400份，总有效100%。其中调查问卷结果总分≥17分一共89例（22.25%），得分<17分的一共311例（77.75%）。结合肺功能检查结果，其中确定慢阻肺患者85例（21.25），非慢阻肺患者315例（78.75%）。
2.2影响慢阻肺的单因素分析
通过进行单因素分析结果显示性别、年龄、BMI、吸烟史、粉尘接触史均是影响慢阻肺的危险因素，具体见表1。
2.3慢阻肺的多元Logistic回归分析
结果显示，性别（男）、高龄、BMI、吸烟史、粉尘接触史为慢阻肺的高危因素（P<0.05）。
3 讨论
作为常见的肺部疾病之一，慢阻肺患者的正常呼吸会受到明显的影响，严重影响患者的生活质量。但是该病的显著特征在于其起病隐匿，在早期臨床症状并不明显，因此十分容易被患者忽视，也容易出现漏诊误诊[5]。
对于慢阻肺患者而言，接受肺功能检查对实现疾病的鉴别诊断有着十分重要的意义，也能够实现对慢阻肺病情严重程度的分级。在临床上，肺功能检查已经成为慢阻肺诊断的金标准[6]。加上这种检查属于无创性诊断检查的一种，其重复性好，对患者没有任何损伤，整个检查过程没有痛苦，因此在临床上有着十分广泛的应用。虽然肺功能检测有着显著的临床应用价值，但是在实际的临床应用过程中，却没有较高的应用率，而这也在很大程度上增加了慢阻肺诊断漏诊的发生[7]。
针对无高危因素的人群开展肺功能筛查，不仅加重医护人员工作量增加，增加受检者的经济负担，也会导致医疗资源的浪费。临床上已经有相关研究采用慢阻肺筛查问卷的方式，希望能够提高慢阻肺的早期诊断率[8]。这种方法实际上就是先通过调查问卷筛查出具有慢阻肺高危因素的患者，针对合并高危因素的患者再进行肺功能检查，通过利用这种方式在实现对慢阻肺患者早期诊断的同时，有效保证了肺功能检查的有效性。本次研究中一共收入了400例和400例患者作为此次调查研究对象，通过开展调查问卷以及肺功能检测，其中一共筛查出85例慢阻肺患者，而通过对其进行对比研究分析研究显示男性、高龄、低BMI、吸烟史、粉尘接触史是引发慢阻肺的高危因素。通过调查分析，对男性、既往有吸烟史、粉尘接触史的群体，发生慢阻肺的可能性更高。这一点说明男性发生慢阻肺的可能性更高，提示慢阻肺发病具有老龄化，性别差异的特征。而吸烟作为慢阻肺的主要高危因素，其中的焦油、烟碱会破坏人体的支气管黏膜细胞作用，降低气道的抵抗力，进而引起支气管痉挛，增加气道阻力，多种因素叠加促进慢阻肺的发病[9-10]。目前临床上也认同吸烟诱导基因结构改变，导致对肺组织具有保护作用的抗蛋白酶缺乏，促进肺组织受损。
综上所述，通过利用问卷调查能够筛选出合并慢阻肺高危因素的群体，在此基础上结合肺功能检查，能够实现对慢阻肺的早期诊断，对于后期加强临床干预，获得更好的干预效果有重要意义。
参考文献
[1]刘新艳.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化应激与肺功能的相关性研究[J].河北医药，2020，42（16）：2490-2492+2496.
[2]史萌萌，陈晓静，母蕾，王鑫.外周血CD64表达与老年慢阻肺急性加重期患者预后的相关性[J].内蒙古医科大学学报，2020，42（04）：416-419+435.
[3]陈仕锋，黄敏於，彭显如，袁亚飞，黄淑榆，叶艳梅，赵文驱，李博厚，韩慧姗，杨淑銮，蔡绍曦，赵海金.肺音可以作为首诊慢阻肺严重程度的判断指标[J].南方医科大学学报，2020，40（02）：177-182.
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[10]刘盼盼，黄玉蓉，罗倩，陈艺慧，张庆庆，宋成华.慢阻肺合并肺结核临床特点分析及早期诊治探讨[J].临床肺科杂志，2017，22（09）：1647-1651.