目的探讨分化型甲状腺癌颈部淋巴转移的规律及临床阳性淋巴结(cN+)的颈部治疗模式;评价术前彩超在诊断甲状腺癌颈转移中的作用。方法回顾性分析我院2003年7月- 2005年7月诊治93例(113侧)cN+分化型甲状腺癌患者的临床资料,分为术前颈部淋巴结触诊阳性患者(64侧)和术前颈部触诊阴性,彩超诊断为颈淋巴转移患者(49侧)两组。记录术后颈清扫标本中转移淋巴结的数量及在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ区的分布。结果93例患者中双侧颈转移占21．5％(20／93),113侧颈清扫标本中92侧(81．4％)为多分区转移;转移淋巴结在颈部的分布以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区为主,分别为60．2％(68／113)、70．8％(80／113)、61．9％(70／113)、58．4％(66／113);V区较少分布22．1％(25／113),差异有统计学意义(x2=64．597,P<0．001)。颈部触诊阳性患者颈清扫标本中转移淋巴结数量(10．1个),多于颈触诊阴性、彩超检查阳性患者(6．9个);淋巴转移区域也多于后者(3．18区与2．61区);术前彩超检查可以发现43．4％(49／113)的颈部触诊漏诊的颈部淋巴转移。结论分化型甲状腺癌的颈部淋巴转移为多分区分布,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区为主要的转移部位;彩超在甲状腺癌颈淋巴转移的诊断中具有重要的价值;对cN+的分化型甲状腺癌患者,应进行包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ区的改良性颈清扫术。