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目的:探讨膳食结构、尤其是脂肪类食物在妊娠期糖代谢异常发病过程中的作用。方法:选择孕24～28周检查诊断为妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量减低(GIGT)孕妇62例作为GDM组,选择同期糖试验正常(GNGT)孕妇65例作为对照组。对GDM组孕妇饮食干预治疗前进行膳食和活动状况的调查。比较两组孕妇体重指数、活动水平、代谢率和膳食结构中三大营养素供能比例,特别是膳食脂肪、脂肪酸类型等。结果:①GDM组孕妇每日需要量为(2419±41)kcal,摄入能量为(2188±53)kcal;对照组每日需要量和摄入量分别为(2421±39)kcal和(2141±32)kcal,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组孕妇体重指数(BMI)和活动水平(PAL)为(28.2±0.8)kg/m2和1.35±0.02,对照组为(25.1±0.4)kg/m2和1.42±0.01,GDM组体重指数高于对照组,活动水平低于对照组,两组比较均具明显统计学差异(P<0.01)。②GDM组孕妇碳水化合物、蛋白质和脂肪供能百分比分别为(53.1±3.7)%、(17.0±0.4)%和(29.3±1.3)%,对照组分别为(53.1±1.7)%、(16.9±0.6)%和(26.0±1.0)%。GDM组脂肪供能百分比高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组碳水化合物和蛋白质供能百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③问卷调查显示,两组孕妇膳食种类摄入相对量"适量"占80.5%～91.9%。孕妇饱和脂肪酸(SFA)主要来源于猪、牛、羊、鸡等动物,绝对值比较GDM组摄入频率高于对照组;多不饱和脂肪酸(PUFA)主要来源于鱼、植物油、坚果类,GDM组低于对照组;单不饱和脂肪酸(MUFA)主要来源于植物油、鸡蛋和菌类,两组略有差异。结论:①孕妇高脂肪、高SFA和低PUFA的饮食结构可能与妊娠期糖代谢异常的发病有关。②孕期应控制孕妇BMI的增加,根据BMI指导营养摄入及活动水平。