论文部分内容阅读
【摘要】膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变使关节软骨面的退行性变和继发的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄。运用膝关节冲洗配合三氧注射并适当限制关节活动，效果满意。
【关键词】膝关节炎；治疗；三氧冲洗
膝关节骨性关节炎又名退行性骨关节炎、增生性骨关节炎，不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个长进的老年人的关节病。膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。我院运用膝关节冲洗配合三氧注射186例，疗效满意。报道如下：
1一般资料
本组186例，单侧发病126例，双侧60例；年龄最小53岁，最大86岁，病程最短60天，最长22年，关节畸形36例，关节腔积液108例，关节功能障碍173例。
2治疗与护理
2.1关节腔内穿刺：患者取平卧位，行髌骨外上、内下穿刺方法，用生理盐水反复多次冲洗病变关节腔，以利将原病关节液中的炎症渗出物和脱落的细小病变组织碎屑排除，以减少致炎物质。
2.2通过在关节周围和关节腔内注入浓度20-80ug/ml的三氧5-20ml,1-3分钟消除关节的炎症和渗出，每隔15天注射一次，2次为一个疗程。
2.3根据病情可酌情配合药物同时注射，向关节腔内给予适当补充机体内生理需要物质的透明质酸钠，增加其润滑和抵抗机械力作用的生物学功能。
2.4护理宣教：膝关节骨性关节炎宜早发现、早治疗，早时注意患膝保暖，避免受寒冷的刺激；肥胖者要控制体重，减少负荷，膝关节疼痛期间宜抬高患肢，不适宜散步、慢跑、爬山等运动，更不宜做反复蹲起的剧烈运动，以免造成膝关节新的磨损而加剧病情导致病理性骨折。
骨关节炎大多发病缓慢，关节软骨退行性边为主，大多经过积极治疗可改善关节功能，极少数形成功能障碍。骨关节炎急性发作时最主要的是休息，特别强调受累关节充分休息，关节承受压力和过度活动，往往容易加重关节软骨磨损。
适当限制患病关节活动，不但疼痛减轻，防止加重，但不宜卧床休息，一旦关节炎症状消除，应尽快恢复受累关节锻炼，长时间制动可以加重骨钙丢失，肌肉萎缩，促使骨质增生加重。平时要适当活动锻炼，但不宜过度劳累。
3治疗结果
疗效标准：①治愈：患膝疼痛消失，关节活动功能恢复正常；②好转：疼痛减轻，症状明显减轻，患膝活动有所改善，一般步行活动膝关节无明显不適，但在长时间行走、久站、下蹲活动时膝关节仍有轻微的酸胀痛、乏力或上下台阶时双膝发软；③无效：临床症状无改善。
结果：所有患者均经一个疗程治疗，治愈127例，好转59例，治愈率68.3%，有效率100%。半年后随访有145例处于正常生活工作状态，关节几乎无感觉不适症状，另36例能正常生活，但长时间行走后和上下台阶时偶有患者膝关节疼痛或有运动不自然感觉，5例复发。
4讨论
关节冲洗缓解疼痛的机制可能是降低了关节液中一些炎症介质的浓度，如前列腺素、白细胞介素以及肿瘤坏死因子和酸碱度等，而三氧冲洗治疗膝关节骨性关节炎的基本原理是高浓度O3具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛的作用，O3进入关节后，很快还原为氧气（O2），通过氧化并且能够使关节面减少炎性渗出。它具有操作简单、创伤小、制备简单、患者痛苦少、没有耐药性，同时具有消毒、杀菌作用，不易发生感染等优点。
本方法简便、有效。能有效缓解关节疼痛，改善关节功能，临床效果满意、安全、无明显不良反应，是一种治疗早、中期膝关节骨性关节炎的好方法。
【关键词】膝关节炎；治疗；三氧冲洗
膝关节骨性关节炎又名退行性骨关节炎、增生性骨关节炎，不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个长进的老年人的关节病。膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。我院运用膝关节冲洗配合三氧注射186例，疗效满意。报道如下：
1一般资料
本组186例，单侧发病126例，双侧60例；年龄最小53岁，最大86岁，病程最短60天，最长22年，关节畸形36例，关节腔积液108例，关节功能障碍173例。
2治疗与护理
2.1关节腔内穿刺：患者取平卧位，行髌骨外上、内下穿刺方法，用生理盐水反复多次冲洗病变关节腔，以利将原病关节液中的炎症渗出物和脱落的细小病变组织碎屑排除，以减少致炎物质。
2.2通过在关节周围和关节腔内注入浓度20-80ug/ml的三氧5-20ml,1-3分钟消除关节的炎症和渗出，每隔15天注射一次，2次为一个疗程。
2.3根据病情可酌情配合药物同时注射，向关节腔内给予适当补充机体内生理需要物质的透明质酸钠，增加其润滑和抵抗机械力作用的生物学功能。
2.4护理宣教：膝关节骨性关节炎宜早发现、早治疗，早时注意患膝保暖，避免受寒冷的刺激；肥胖者要控制体重，减少负荷，膝关节疼痛期间宜抬高患肢，不适宜散步、慢跑、爬山等运动，更不宜做反复蹲起的剧烈运动，以免造成膝关节新的磨损而加剧病情导致病理性骨折。
骨关节炎大多发病缓慢，关节软骨退行性边为主，大多经过积极治疗可改善关节功能，极少数形成功能障碍。骨关节炎急性发作时最主要的是休息，特别强调受累关节充分休息，关节承受压力和过度活动，往往容易加重关节软骨磨损。
适当限制患病关节活动，不但疼痛减轻，防止加重，但不宜卧床休息，一旦关节炎症状消除，应尽快恢复受累关节锻炼，长时间制动可以加重骨钙丢失，肌肉萎缩，促使骨质增生加重。平时要适当活动锻炼，但不宜过度劳累。
3治疗结果
疗效标准：①治愈：患膝疼痛消失，关节活动功能恢复正常；②好转：疼痛减轻，症状明显减轻，患膝活动有所改善，一般步行活动膝关节无明显不適，但在长时间行走、久站、下蹲活动时膝关节仍有轻微的酸胀痛、乏力或上下台阶时双膝发软；③无效：临床症状无改善。
结果：所有患者均经一个疗程治疗，治愈127例，好转59例，治愈率68.3%，有效率100%。半年后随访有145例处于正常生活工作状态，关节几乎无感觉不适症状，另36例能正常生活，但长时间行走后和上下台阶时偶有患者膝关节疼痛或有运动不自然感觉，5例复发。
4讨论
关节冲洗缓解疼痛的机制可能是降低了关节液中一些炎症介质的浓度，如前列腺素、白细胞介素以及肿瘤坏死因子和酸碱度等，而三氧冲洗治疗膝关节骨性关节炎的基本原理是高浓度O3具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛的作用，O3进入关节后，很快还原为氧气（O2），通过氧化并且能够使关节面减少炎性渗出。它具有操作简单、创伤小、制备简单、患者痛苦少、没有耐药性，同时具有消毒、杀菌作用，不易发生感染等优点。
本方法简便、有效。能有效缓解关节疼痛，改善关节功能，临床效果满意、安全、无明显不良反应，是一种治疗早、中期膝关节骨性关节炎的好方法。