艰辛的孕育之路

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  我今年32岁,是沈阳市某省直机关的一名公务员。结婚后,我曾先后三次怀孕,但前两次都没有成功。
  第一次怀孕时,孩子流产对我来说完全是个意外。因为流产前的妊娠一直非常顺利,我没有经历早孕的不适,体重增长适度,总体感觉非常好。但是这样一次愉快的妊娠,到第22周竟戛然而止。
  相隔一年后,我迎来了第二次妊娠。吸取了第一次失败的教训,我专门请了假在家休息,多半时间躺在床上,不敢活动。可是,在约5个月的时候,也就是与上次流产差不多的孕期,又出现了不祥兆头。伴随着阵阵宫缩,下身开始流出浅红色的液体。丈夫和我都不敢怠慢,随即拨通了“120”,救护车将我送到技术力量较完备的市医院急诊。
  到医院后,妇产科的医生迅速为我做了检查。令人吃惊的是,医生说我的子宫口张开了4厘米,部分羊膜囊已经通过宫颈垂落下来,并说这主要是子宫内口松弛所致。尽管大夫和我都付出了努力,孩子还是流掉了。
  这次可怕的经历留下的唯一值得肯定的一点是,它提醒我们(也包括医生),我的宫颈功能不全,有子宫内口松弛症。医生告诉我,在下次怀孕时,应及早施行子宫内口缝扎术,再加上小心监护,孩子是可以坚持到足月的。他还告诉我,在不确定的情况下要卧床休息,必要时还可服用药物来舒缓体内的平滑肌,安抚易受刺激的子宫。大夫的一番话给了我新的希望和信心。半年之后,我们打算孕育第三个孩子。
  我很快又怀孕了。按约定,在第14周,市医院的大夫为我施行了子宫内口缝扎术,手术非常顺利。在随后的监测过程中,尽管出现过一些波折并因此服用过药物,但最终我仍然坚持到第35周(大夫给我定了33周的目标),而且不必再卧床休息。几天后,拆除了缝扎线,在经历过床上的静卧之后,我终于可以走动一下。第36周末,宫缩紧凑而有规律,我住进了医院。几个小时后,可爱的儿子平安降生了。我和丈夫欣喜万分,尤其在经历了前两次悲剧,以及为了将这个孩子孕育到足月所承受的漫长压力和恐惧之后,他的出生,简直就是一个梦想的实现!如今,儿子快满3岁了,健康活泼地成长着。
  点评:子宫内口松弛症是导致孕妇晚期流产的常见原因之一。由于宫颈环形肌肉松弛,宫颈内口扩张,功能不全的宫颈比正常宫颈柔软、无力,因此在妊娠过程中可能提前张开。这个问题通常发生在妊娠中期以后,羊膜囊可自宫颈内口脱出。发生羊膜囊自破而致流产,在孕妇中的发病率约为2%。
  本病的发病原因尚未完全明了,一般认为大多与刮宫、分娩或手术所致的宫颈损伤有关,尤其是大月份人工流产钳刮术,极易损伤宫颈内口;少数患者为先天性发育异常。此外,曾经做过激光或手术施行宫颈锥状切片治疗的女性,怀孕时早产发生率约为5%。因此,做过上述治疗的孕妇,务必要告知你的妇产科医生,以避免孕期子宫颈过早扩张。
  子宫内口松弛症的症状包括骨盆区域有沉重感和压迫感,阴道分泌物增多(其中有血或没有血)等,通常在孕中期妊娠中止时诊断出来。但有时通过超声检查等,发现宫颈短也可确诊。由于本病引起的流产是因子宫颈内口难以承受官腔内的压力造成的,所以,使用黄体酮、镇静剂及保胎药均无法阻止子宫内口的扩张和开放,也就无法制止流产的发生,即使整日卧床休息也常常没有效果。因此一旦确诊,应在再次妊娠后及时采取子宫内口缝扎手术。该术操作简单,成功率高。
  本病引发的流产,多发生在以往自然流产的相同月份,所以缝扎术必须在以往流产孕周之前进行。通常选在妊娠第12~14周。根据情况,医生还会建议在剩余的孕期内适当卧床休息、禁止性生活或服用药物等。术前,还应先排除阴道炎。如果有阴道炎,治愈后方可行缝扎术。到妊娠足月或有临产先兆时,再拆除缝扎线,胎儿就能顺利产出。
  预防子宫内口松弛症,主要是做好避孕,杜绝和减少意外妊娠以及由此造成的人工流产与引产。
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