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【摘要】目的分析艾滋病医护人员和检测人员的职业暴露的预防以及处理措施。方法通过分析医护人员检测人员在采集艾滋病病人样本时的职业暴露的原因，以此得出预防职业暴露的措施，并且讨论职业暴露后的紧急处理手段，避免出现医疗事故。结果检测人员按照实验室安全防护，采取的有效的防护措施，经过实验室的观察，没有任何检测人员受到病毒感染。讨论通过强化实验室的生物安全管理，进一步的提高当前检验工作人员的艾滋病职业暴露的防护意识，以此完善检测操作规范，将病毒传染的出现率降到最零，杜绝工作人员损失。
【关键词】艾滋病；职业暴露；预防；处理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309789文章编号：1004-7484（2013）-09-5511-02
艾滋病病毒携带者能够在检测人员职业暴露没有及时预防的情况下将病毒传播至检测和医护人员体内，我国每年都会出现这样的医疗事故，并给医院和检测部门带来重大损失。所谓艾滋病职业暴露，指的是医院的医护人员和检验人员在对病人进行采集样本检测过程中和常规护理诊断时意外感染艾滋病毒的现象，医院内职业护理和实验室检测造成的艾滋病毒传播的常见形式是含有病毒的锐器扎伤皮肤，导致人员感染[1]。
由于职业暴露的存在，广大医护人员盒检测人员对此表示担忧，并影响到了正常的工作，造成心理压力。因此如何加强对职业暴露的预防和处理成为当前医疗工作重点关注对象之一，笔者认为加强医院和各实验室的管理以及医护人员的安全意识是医护人员人生安全的重要防护措施，本文将结合各院在2009年至2012年护理和采集样本过艾滋病携带者的医护人员的职业暴露情况，展开分析，并给出有效措施。
1资料与方法
11临床资料2009年12月至2012年6月，该院共收治艾滋病病毒携带者56例，其中大多数是进行母婴阻断手术护理，共有51例，阻断成功率100%。在此期间，院的护理人员共20名检测人员5名与这些患者有过大量的接触，并无重大的职业暴露情况，其中仅出现一例锐器扎伤情况，经过医院的处理，并未出现事故，经过院一年多的观察，没有任何医护人员被感染。
12护理方法
121提升安全防护意识医院需要加强医护人员和检验人员的安全防护意识，尽量避免由于操作的不规范而引发的病毒感染。提升防护意识的关键在于建立健全医院的医疗管理制度以及普及安全教育，通过改善医院的医疗环境，来提升医院安全防护等级[2]。提升安全防护意识还应当不定期的举办医疗安全护理及实验室安全防护培训，加强工作人员的防范意识
122加大安全设备投入，减少职业暴露医疗机构应该增加对医疗设备的资金投入，以此来避免由于锐器扎伤所受到的病毒侵入。以静脉输液、采血为例，医院应当提供可来福接头，对患者进行深静脉置管输液，此设备的使用能够在采集样本和护理时避免直接用钢针进行穿刺插入，一方面可以减少患者的痛苦，另一方面可以避免护理人员误伤。如果是进行肌肉注射，应当使用回缩型针头进行注射，这些设备都能防止误伤。
123规范操作，养成安全习惯通常，医护和检验人员因医疗中职业暴露感染病毒的主要工作流程集中在进行侵入性的操作。因此，在进行此类操作时需要保持良好的心理状态，重视在细节中对个人安全的把握[3]。对注射时需要随时准备好锐器盒，一经完成操作便放好，尽量减少接触。此外，规范的操作需要同护士的心理素质结合在一起，因此医疗机构在规范操作流程的同时应加强对医务人员心理压力的排解，定期疏导情绪，防止意外发生。
124定期体检，防患于未然医疗单位必须定期对医护人员实验室检测人员进行体检，尤其要在第一时间对职业暴露的医疗工作者进行体检，并及时用药，并在职业暴露行为发生后的1、2、3、6月分别进行HIV抗体监测。
2结果
通过医疗机构的培训和资金投入，在2009年12月至2012年6月对艾滋病病毒携带者进行医疗工作的20名医护士人员和检测人员并未出现重大的职业暴露情况，仅出现1例针头扎伤，经过及时的处理，没有出现病毒感染。这将近两年的时间内，这20名护士并未出现重大职业暴露行为。
3讨论
通过对各院大量的医护人员的调查，笔者发现艾滋病职业暴露出现的原因如下：
31侵入性操作导致职业暴露这类操作使得医护人员在日常的护理工作中能够经常接触到锐器，并增加了锐器扎伤的概率，通常，我们会把这类的引发职业暴露的因素称为物理因素。例如，护士接触刀头、针头以及玻璃等锐器的概率很大，在给病人进行输液或者抽血时由于病人的反应动作可能会扎伤医护人员。而且在进行母婴阻隔的手术中，容易出现刀片或者利器刺伤的情况[4]。而且另外一些突发性的职业暴露会出现在消毒剂的使用过程中，我们将这类的感染因素称为化学因素，护理人员会因为空气消毒而引发呼吸道以及皮肤的一些伤害。
32生物性因素这类情况通常发生在病菌侵入护理人员之时，也是医院出现医疗事故的关键原因。这是由于护理人员对血液的接触非常频繁，而且这类血液并不是安全的。这类感染通常同锐器扎伤联系在一起，造成交叉感染。另外，病毒携带者的体液或者血液喷溅也能给医护人员带来感染。
33操作不规范很多医护人员和检测人员都不具备完善的安全护理意识，这类情况也出现在一些经验老道的忽视身上。并且有些医院的监管还时常出现问题，并且当前医院业务繁忙，感染几率更高。而且当前的医护人员从业经验普遍缺乏，因此在日常护理工作方面不甚数量，对操作的流程了解不够，因此次经常出现失误。并且从主观方面看，不少医护人员和检验工作人员对艾滋病毒携带者的诊治、护理、采样较为忧虑，心理压力大，也增加了操作失误而引发感染的概率[5]。这些对操作规范有意或者无意的忽视都是职业暴露出现的重要原因。
综上所述，艾滋病患者的病毒感染概率相对与其他疾病的感染较强，因此这类诊治、检测、护理出现的职业暴露对医院工作人员的伤害较大，医院应当加强对医护人员实验室检测人员的专门培训，提高大家的安全意识，并且健全安全操作规范，加大对设备的投入，减轻工作人员的护理压力。
参考文献
[1]郑晓澜，邸英如，郭蕾，等医护人员锐器损伤情况调查分析[J]中华医院感染学杂志，2005，15（5）：501-503
[2]杨雪英，陈华，李志伟加强侵入性操作管理防止职业暴露的危险[J]中华医院感染学杂志，2004，14（11）：1263-1264
[3]王美容，朱秀兰，方东萍，等医疗机构护士锐器损伤现状调查与防护对策[J]中华医院感染学杂志，2007，17（9）：1124-1125
[4]林光惠，覃钟丽，陈小英，等艾滋病病人输液的护理[J]家庭护士，2008，6（2C）：513-514
[5]周伶，俞华，李春芳，等加强健康教育，预防艾滋病母婴传播[J]中国现代医生，2007，45（9）：59
【关键词】艾滋病；职业暴露；预防；处理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309789文章编号：1004-7484（2013）-09-5511-02
艾滋病病毒携带者能够在检测人员职业暴露没有及时预防的情况下将病毒传播至检测和医护人员体内，我国每年都会出现这样的医疗事故，并给医院和检测部门带来重大损失。所谓艾滋病职业暴露，指的是医院的医护人员和检验人员在对病人进行采集样本检测过程中和常规护理诊断时意外感染艾滋病毒的现象，医院内职业护理和实验室检测造成的艾滋病毒传播的常见形式是含有病毒的锐器扎伤皮肤，导致人员感染[1]。
由于职业暴露的存在，广大医护人员盒检测人员对此表示担忧，并影响到了正常的工作，造成心理压力。因此如何加强对职业暴露的预防和处理成为当前医疗工作重点关注对象之一，笔者认为加强医院和各实验室的管理以及医护人员的安全意识是医护人员人生安全的重要防护措施，本文将结合各院在2009年至2012年护理和采集样本过艾滋病携带者的医护人员的职业暴露情况，展开分析，并给出有效措施。
1资料与方法
11临床资料2009年12月至2012年6月，该院共收治艾滋病病毒携带者56例，其中大多数是进行母婴阻断手术护理，共有51例，阻断成功率100%。在此期间，院的护理人员共20名检测人员5名与这些患者有过大量的接触，并无重大的职业暴露情况，其中仅出现一例锐器扎伤情况，经过医院的处理，并未出现事故，经过院一年多的观察，没有任何医护人员被感染。
12护理方法
121提升安全防护意识医院需要加强医护人员和检验人员的安全防护意识，尽量避免由于操作的不规范而引发的病毒感染。提升防护意识的关键在于建立健全医院的医疗管理制度以及普及安全教育，通过改善医院的医疗环境，来提升医院安全防护等级[2]。提升安全防护意识还应当不定期的举办医疗安全护理及实验室安全防护培训，加强工作人员的防范意识
122加大安全设备投入，减少职业暴露医疗机构应该增加对医疗设备的资金投入，以此来避免由于锐器扎伤所受到的病毒侵入。以静脉输液、采血为例，医院应当提供可来福接头，对患者进行深静脉置管输液，此设备的使用能够在采集样本和护理时避免直接用钢针进行穿刺插入，一方面可以减少患者的痛苦，另一方面可以避免护理人员误伤。如果是进行肌肉注射，应当使用回缩型针头进行注射，这些设备都能防止误伤。
123规范操作，养成安全习惯通常，医护和检验人员因医疗中职业暴露感染病毒的主要工作流程集中在进行侵入性的操作。因此，在进行此类操作时需要保持良好的心理状态，重视在细节中对个人安全的把握[3]。对注射时需要随时准备好锐器盒，一经完成操作便放好，尽量减少接触。此外，规范的操作需要同护士的心理素质结合在一起，因此医疗机构在规范操作流程的同时应加强对医务人员心理压力的排解，定期疏导情绪，防止意外发生。
124定期体检，防患于未然医疗单位必须定期对医护人员实验室检测人员进行体检，尤其要在第一时间对职业暴露的医疗工作者进行体检，并及时用药，并在职业暴露行为发生后的1、2、3、6月分别进行HIV抗体监测。
2结果
通过医疗机构的培训和资金投入，在2009年12月至2012年6月对艾滋病病毒携带者进行医疗工作的20名医护士人员和检测人员并未出现重大的职业暴露情况，仅出现1例针头扎伤，经过及时的处理，没有出现病毒感染。这将近两年的时间内，这20名护士并未出现重大职业暴露行为。
3讨论
通过对各院大量的医护人员的调查，笔者发现艾滋病职业暴露出现的原因如下：
31侵入性操作导致职业暴露这类操作使得医护人员在日常的护理工作中能够经常接触到锐器，并增加了锐器扎伤的概率，通常，我们会把这类的引发职业暴露的因素称为物理因素。例如，护士接触刀头、针头以及玻璃等锐器的概率很大，在给病人进行输液或者抽血时由于病人的反应动作可能会扎伤医护人员。而且在进行母婴阻隔的手术中，容易出现刀片或者利器刺伤的情况[4]。而且另外一些突发性的职业暴露会出现在消毒剂的使用过程中，我们将这类的感染因素称为化学因素，护理人员会因为空气消毒而引发呼吸道以及皮肤的一些伤害。
32生物性因素这类情况通常发生在病菌侵入护理人员之时，也是医院出现医疗事故的关键原因。这是由于护理人员对血液的接触非常频繁，而且这类血液并不是安全的。这类感染通常同锐器扎伤联系在一起，造成交叉感染。另外，病毒携带者的体液或者血液喷溅也能给医护人员带来感染。
33操作不规范很多医护人员和检测人员都不具备完善的安全护理意识，这类情况也出现在一些经验老道的忽视身上。并且有些医院的监管还时常出现问题，并且当前医院业务繁忙，感染几率更高。而且当前的医护人员从业经验普遍缺乏，因此在日常护理工作方面不甚数量，对操作的流程了解不够，因此次经常出现失误。并且从主观方面看，不少医护人员和检验工作人员对艾滋病毒携带者的诊治、护理、采样较为忧虑，心理压力大，也增加了操作失误而引发感染的概率[5]。这些对操作规范有意或者无意的忽视都是职业暴露出现的重要原因。
综上所述，艾滋病患者的病毒感染概率相对与其他疾病的感染较强，因此这类诊治、检测、护理出现的职业暴露对医院工作人员的伤害较大，医院应当加强对医护人员实验室检测人员的专门培训，提高大家的安全意识，并且健全安全操作规范，加大对设备的投入，减轻工作人员的护理压力。
参考文献
[1]郑晓澜，邸英如，郭蕾，等医护人员锐器损伤情况调查分析[J]中华医院感染学杂志，2005，15（5）：501-503
[2]杨雪英，陈华，李志伟加强侵入性操作管理防止职业暴露的危险[J]中华医院感染学杂志，2004，14（11）：1263-1264
[3]王美容，朱秀兰，方东萍，等医疗机构护士锐器损伤现状调查与防护对策[J]中华医院感染学杂志，2007，17（9）：1124-1125
[4]林光惠，覃钟丽，陈小英，等艾滋病病人输液的护理[J]家庭护士，2008，6（2C）：513-514
[5]周伶，俞华，李春芳，等加强健康教育，预防艾滋病母婴传播[J]中国现代医生，2007，45（9）：59