【摘 要】
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目的探讨高血压患者中血清同型半胱氨酸(Hcy)与肾脏功能以及凝血系统相关性的研究。方法通过回顾性研究设计，选取2017年至2018年在河南省中医院就诊的高血压患者224例，健康体检者212名，其中高Hcy者218例、正常Hcy者218例。实验根据高血压及Hcy水平分为正常血压正常Hcy亚组103例、正常血压高Hcy亚组109例、高血压正常Hcy亚组115例以及高血压高Hcy亚组109例。采用全自动
【机 构】
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450002 河南中医药大学第二附属医院检验科,450002 河南中医药大学第二附属医院检验科,
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目的探讨高血压患者中血清同型半胱氨酸(Hcy)与肾脏功能以及凝血系统相关性的研究。
方法通过回顾性研究设计，选取2017年至2018年在河南省中医院就诊的高血压患者224例，健康体检者212名，其中高Hcy者218例、正常Hcy者218例。实验根据高血压及Hcy水平分为正常血压正常Hcy亚组103例、正常血压高Hcy亚组109例、高血压正常Hcy亚组115例以及高血压高Hcy亚组109例。采用全自动生化分析仪检测血清中Hcy、血脂、肾功能等生化指标，采用血凝仪检测血浆中凝血功能等各种指标，采用血细胞分析仪检测血小板(PLT)等指标。通过单因素方差分析比较4个亚组之间水平差异，并采用Pearson积差相关系数分析以及多因素Logistic回归分析等统计学方法分析其相关性及影响因素。
结果血清Urea在高血压高Hcy亚组的水平(5.73±1.67)mmol/L高于正常血压正常Hcy亚组水平(4.79±1.05)mmol/L，两组有统计学差异(t＝3.508, P＝0.001)，在高血压高Hcy亚组水平(5.73±1.67)mmol/L高于正常血压高Hcy亚组水平(5.21±1.21)mmol/L，两组相比Urea有明显升高趋势(t＝1.983, P＝0.049)，Urea在高血压高Hcy亚组水平(5.73±1.67)mmol/L明显高于高血压正常Hcy亚组水平(4.81±1.21 )mmol/L(t＝3.600, P＝0.000)；血清Crea在高血压高Hcy亚组水平(79.52±25.92)μmol/L高于正常血压正常Hcy亚组水平(58.39±12.83)μmol/L(t＝6.121, P＝0.000)及高血压正常Hcy亚组水平(60.93±13.74)μmol/L(t＝5.526, P＝0.000)；血清UA在高血压高Hcy亚组水平(389.96±96.03)μmol/L显著高于正常血压正常Hcy亚组水平(293.65±89.94)μmol/L(t＝5.722, P＝0.000)、正常血压高Hcy亚组水平(327.02±66.55)μmol/L，(t＝3.837, P＝0.000)以及高血压正常Hcy亚组水平(291.50±73.42)μmol/L(t＝6.128, P＝0.000)。血清BMG及CysC在高血压高Hcy亚组和正常血压高Hcy亚组中水平明显高于正常血压正常Hcy亚组和高血压正常Hcy亚组水平。高血压高Hcy亚组中RBP、D－Dimer、FDP水平显著高于其余3个亚组。通过Pearson相关性分析血清Hcy与Urea(r＝0.276，P＝0.000)、Crea(r＝0.389，P＝0.000)、UA(r＝0.339，P＝0.000)、BMG(r＝0.221，P＝0.002)、RBP(r＝0.396，P＝0.000)、CysC(r＝0.200，P＝0.006)呈正相关。而多因素回归性分析显示：Hcy水平为Urea、Crea、RBP的影响因素；高血压为Crea、UA、BMG、RBP、CysC的影响因素。
结论高血压合并高Hcy血症患者易发生肾脏损伤，Hcy在高血压肾病中可能有重要作用，同时可能通过造成血小板、凝血和纤溶系统的功能紊乱进一步影响高血压的发生发展。(中华检验医学杂志，2018, 41：952－958)
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