【摘 要】
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目的 探讨犬肝移植中肝动脉不同的灌注方式造成的缺血/再灌注损伤对术后多药耐药相关蛋白2(MRP2)的表达和胆红素代谢的影响.方法 取20只犬建立简易原位自体肝移植模型.将模型
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目的 探讨犬肝移植中肝动脉不同的灌注方式造成的缺血/再灌注损伤对术后多药耐药相关蛋白2(MRP2)的表达和胆红素代谢的影响.方法 取20只犬建立简易原位自体肝移植模型.将模型犬随机分为4组,每组5只.对照组:术中不进行灌注,维持麻醉及剖腹状态;肝动脉缺血组(HAI组):经胃十二指肠动、静脉插管进行肝脏冷灌注,肝下下腔静脉切口作为流出道,灌注20min后依次开放肝上、肝下下腔静脉及门静脉,缝合下腔静脉切口,肝动脉持续阻断2 h后开放;门静脉和肝动脉同时灌注组(SR组):于开放门静脉的同时,开放肝动脉,灌注方法同HAI组;肝动脉桥式转流组(HABS组):在冷灌注前先解剖脾动脉、插管,并将脾动脉插管与胃十二指肠动脉插管以三通接头相连,建立桥式通道.灌注完毕开放门静脉的同时开放桥式通道,肝动脉持续阻断2 h后开放,并关闭桥式通道.检测各组再灌注后0、2、4和8 h时肝细胞MRP2的积分吸光度A值及胆汁内胆红素含量.结果 在0 h时,各组MRP2的吸光度A值及胆汁内胆红素含量的差异均无统计学意义(P＞0.05);以0h为基点,HAI组MRP2的吸光度A值和胆汁内胆红素含量在4 h时分别下降了52.6%和23.1%,SR组下降了39.8%和11.8%,HABS组下降了44.2%和14.4%.同一时点间各组的检测结果比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).MRP2的表达和胆汁内胆红素含量之间呈正相关(r=0.699,P=0.001).结论 肝移植中肝动脉桥式转流的灌注方式操作较简便,对移植肝的损伤程度较轻.缺血/再灌注损伤可引起MRP2表达抑制,而MRP2表达下降可能是导致高胆红素血症的机制之一.
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