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目的
探讨经趾长屈肌和
长屈肌间隙入路联合前侧入路治疗累及后Pilon的Rüedi-AllgöwerⅢ型骨折的手术适应证和临床疗效。
回顾性分析2014年1月至2015年3月，采用经趾长屈肌和
长屈肌间隙入路联合前侧入路切开复位内固定治疗累及后Pilon的Rüedi-AllgöwerⅢ型骨折16例，男11例，女5例；年龄19~62岁，平均43.5岁；高处坠落伤9例，车祸伤5例，走路摔伤2例；均合并胫骨远端后Pilon骨块。手术采用经趾长屈肌和
长屈肌的间隙显露、复位固定后侧骨折块，根据前侧骨折块的位置选用前内侧、前正中或前外侧切口复位固定塌陷的关节面、前侧骨折块和腓骨骨折。术后采用Burwell-Charnley放射学评价标准评价骨折复位质量，采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足评分评价踝关节功能。
受伤至手术时间为10~20 d，平均14.3 d；手术时间120~240 min，平均187.4 min；术中出血量100~500 ml，平均218 ml。16例患者均获得随访，随访时间12~24个月，平均16.1个月。骨折愈合时间为12~24周，平均16.7周。13例获得解剖复位，3例复位一般，解剖复位率为81.3%（13/16）。术后1年AO-FAS踝与后足评分为57~94分，平均88.6分，优良率为87.5%（14/16）。2例前侧切口术后分别出现浅表感染和皮缘部分坏死，经换药后愈合。
结论经趾长屈肌和
长屈肌间隙入路联合前侧入路治疗累及后Pilon的Rüedi-AllgöwerⅢ型骨折可获得良好复位和满意临床疗效，是一种可供选择的治疗方法。