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目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)改善疗效的因素.方法:23例ARDS患者按诱发因素分为肺内因素组(A组)和肺外因素组(B组).选择不同呼吸机和鼻(面)罩行NIPPV,采用双相压力支持通气(BiPAP);多功能呼吸机采用压力支持通气(PSV)+呼气末正压(PEEP)或同步间歇指令通气(SIMV)+PSV+PEEP.通气3～10 h,不适合NIPPV的患者改建人工气道通气.结果:全程进行NIPPV治疗的患者A组5例,B组12例;NIPPV治愈A组为55.6%(5/9);B组为85.7%(12/14),P<0.05.结论:选择合适的适应证,合理选择呼吸机、呼吸模式和治疗参数,并改善对NIPPV不利的影响因素,可以减少人工气道的使用.