经右侧体表标志法穿刺腋静脉植入ICD治疗早期复极综合征1例

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患者李XX,男,24岁,未婚。患者因“一周内晕厥三次。”入院,患者一周前无明显诱因在休息时突然出现心悸,无胸闷、胸痛,伴有头晕、黑矇,而后出现晕厥,伴有上肢抽搐,牙关紧闭,意识丧失持续约20秒钟后自行苏醒,苏醒后伴有恶心,无呕吐,无肢体活动障碍,未经过检查及药物治疗,一周来患者晕厥发作三次,发作过程同前。门诊以“晕厥待查”收住入院。患者病程中无发热、咳嗽、咳痰,无呕吐、腹泻,胃纳一般,睡眠尚可,大小便正常,否认近期明显消瘦史。既往否认有“高血压、糖尿病”病史。入院查体:体温37℃,脉搏68次/分,呼吸18次/分,血压120/80 mmHg,浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹部体征均阴性,神经系统(-),辅助检查心电图:窦性心律,I、AVL、II、III、AVF、V5-6 J点抬高伴ST段抬高。头颅+胸部CT示:未见异常;血生化、血常规、甲功、心肌酶、cTnI均正常,肝胆、胰、脾、肾、心脏超声均正常;冠脉CT未见异常;脑电图未见异常放电;入院心电监护提示短暂室性心动过速而后心室颤动。入院诊断:早期复极综合征。完善相关检查后予以经右侧体表标志法穿刺腋静脉行植入式心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)治疗。
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