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【摘要】目的：分析重型颅脑损伤并发上消化道出血的预防及护理对策。方法：选择103例重型颅脑损伤患者为研究对象。依据护理方法的差异分成对照组（49例）和观察组（54例）。给予两组常规护理、上消化道出血预防护理。结果：观察组上消化道出血发生率低于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：可通过风险评估、营养支持及原发病控制等方法，预防重型颅脑损伤患者并发土消化道出血;当患者发生上消化道出血后，需给予患者管道护理、维持血压等护理。
【关键词】重型颅脑损伤;上消化道出血;营养支持
【中图分类号】R651.1 5
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0205-02
前言
作为一种由直接作用或间接作用引发的重症疾病，重型颅脑损伤的危害在于：损伤形成后，患者的意识状态、活动功能等均容易受到影响，若未及时治疗，还容易诱发相关并发症…。上消化道出血是重型颅脑损伤的常见并发症，这一并发症的发生提示患者病情加重，治疗难度增加[2]。为了分析上消化道出血的预防方法，本研究针对103例患者进行分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2017年6月-2018年9月收治的103例重型颅脑损伤患者为研究对象。依据护理方法的差异分成对照组（49例）和观察组（54例）。对照组男36例，女13例;年龄（60.4±2.9）岁。观察组男39例，女15例;年龄（60.6±2.8）岁。差异不显著。
1.2 方法
对照组接受常规护理。观察组实施上消化道出血预防护理：（1）风险评估。重型颅脑损伤患者入院后，通过询问病史、与患者家属沟通等途径，评估重型颅脑损伤患者并发上消化道出血的风险。风险因素包含：有溃疡史、糖尿病史、饮酒史。如经评估发现重型颅脑损伤患者伴有较高的出血风险，将其纳入重点监护对象，并采用动态监测血糖、遵医嘱使用保护胃黏膜药物等方法，减少上消化出血的发生。（2）维持消化功能。当重型颅脑损伤患者消化功能异常（胃肠蠕动变慢），可经影响颅内压这一途径，增加其上消化道出血发生风险。对此，可于重型颅脑损伤患者人院后，采用肥皂水灌肠、腹部按摩等护理方法，加快其胃肠蠕动，维持颅内压指标的相对恒定。（3）原发病控制。参照重型颅脑损伤患者的特征，给予患者补充血容量、开放静脉通道等干预，以优化患者的凝血机制，预防上消化道出血。
1.3 观察指标
分析患者的上消化道出血发生率。
评估患者的护理满意度。
1.4 统计学方法
以SPSS18.0软件为工具。P<0.05：差异显著。
2 结果
2.1 上消化道出血发生率
对照组消化道出血发生率18.37%，高于观察组（P<0.05）。见表1。
2.2 护理满意度
对照组护理满意度79.59%，低于观察组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
重型颅脑损伤患者容易并发上消化道出血的原因为：颅脑损伤的发生促使患者机体由正常状态转入应激状态，在这一状态下，患者的胃酸分娩机制、交感神经系统均可受到一定的刺激，加之胃黏膜上皮通透性的变化，均为上消化道出血的发生创造了条件。这种并发症的发生不仅会加尉颅脑损伤患者的痛苦体验，还会影响其生活质量及生命安全。上述危害对并发症的预防提出了较高的要求。
临床护理作为上消化道出血预防的可行途径，其护理方法选择的重要性不言而喻。常规护理用于重型颅脑损伤患者，效果尚可。
上消化道出血预防护理的作用在于：这种护理方法可参照重型颅脑损伤患者并发上消化道出血的原因、诱因，选择护理干预方法，因此，将其用于临床护理，患者的上消化道出血發生率可得到良好控制。
为了进一步验证上消化道出血预防护理的价值，本研究分别给予对照组、观察组患者常规护理、上消化道出血预防护理，结果提示：观察组上消化道出血发生率1.86%，低于对照组18.37%（P<0.05），表明：预防护理方案可有效干预上消化道出血的形成。其原因可能为：与常规护理相比，上消化道出血预防护理有效阻断了颅内压变化、胃黏膜损伤等与上消化出血之间的关联，由于各类病因、诱因均得到了一定的控制，因此，重型颅脑损伤患者的上消化道出血发生风险也可得到明显控制。
对于本研究中10例并发并发上消化道出血的患者，本研制定如下护理对策：（1）管道护理。做好患者各类管道通畅状况、固定状况的检查，避免管道意外脱出。（2）止血干预。经胃管将患者胃内血液抽出，并经胃管给予患者注入冰盐水进行冲洗，利用冰盐水的刺激作用（温度及NaCI）促进胃肠道微小血管快速收缩，进而确保止血目标的实现。（3）维持血压。上消化道出血发生后，动态监测患者的血压指标，遵医嘱使用升压药物，并依据其血压监测结果确定下一步调压方案，以改善患者的内环境。
综上所述，可于重型颅脑损伤患者的护理中，推行预防护理，以减少上消化道出血的发生，为颅脑损伤患者预后的改善提供支持。
参考文献
[1]刘艳芬，魏希慧重型颅脑损伤并发消化道出血的预防及护理[J].中国社区医师（医学专业），2015，13（09）： 238-239
[2]宋俊英，王芳，鲁爱华.重型颅脑损伤并发上消化道出血的预防及护理对策[J]中国实用神经疾病杂志，2015，13（21）：84-85
【关键词】重型颅脑损伤;上消化道出血;营养支持
【中图分类号】R651.1 5
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0205-02
前言
作为一种由直接作用或间接作用引发的重症疾病，重型颅脑损伤的危害在于：损伤形成后，患者的意识状态、活动功能等均容易受到影响，若未及时治疗，还容易诱发相关并发症…。上消化道出血是重型颅脑损伤的常见并发症，这一并发症的发生提示患者病情加重，治疗难度增加[2]。为了分析上消化道出血的预防方法，本研究针对103例患者进行分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2017年6月-2018年9月收治的103例重型颅脑损伤患者为研究对象。依据护理方法的差异分成对照组（49例）和观察组（54例）。对照组男36例，女13例;年龄（60.4±2.9）岁。观察组男39例，女15例;年龄（60.6±2.8）岁。差异不显著。
1.2 方法
对照组接受常规护理。观察组实施上消化道出血预防护理：（1）风险评估。重型颅脑损伤患者入院后，通过询问病史、与患者家属沟通等途径，评估重型颅脑损伤患者并发上消化道出血的风险。风险因素包含：有溃疡史、糖尿病史、饮酒史。如经评估发现重型颅脑损伤患者伴有较高的出血风险，将其纳入重点监护对象，并采用动态监测血糖、遵医嘱使用保护胃黏膜药物等方法，减少上消化出血的发生。（2）维持消化功能。当重型颅脑损伤患者消化功能异常（胃肠蠕动变慢），可经影响颅内压这一途径，增加其上消化道出血发生风险。对此，可于重型颅脑损伤患者人院后，采用肥皂水灌肠、腹部按摩等护理方法，加快其胃肠蠕动，维持颅内压指标的相对恒定。（3）原发病控制。参照重型颅脑损伤患者的特征，给予患者补充血容量、开放静脉通道等干预，以优化患者的凝血机制，预防上消化道出血。
1.3 观察指标
分析患者的上消化道出血发生率。
评估患者的护理满意度。
1.4 统计学方法
以SPSS18.0软件为工具。P<0.05：差异显著。
2 结果
2.1 上消化道出血发生率
对照组消化道出血发生率18.37%，高于观察组（P<0.05）。见表1。
2.2 护理满意度
对照组护理满意度79.59%，低于观察组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
重型颅脑损伤患者容易并发上消化道出血的原因为：颅脑损伤的发生促使患者机体由正常状态转入应激状态，在这一状态下，患者的胃酸分娩机制、交感神经系统均可受到一定的刺激，加之胃黏膜上皮通透性的变化，均为上消化道出血的发生创造了条件。这种并发症的发生不仅会加尉颅脑损伤患者的痛苦体验，还会影响其生活质量及生命安全。上述危害对并发症的预防提出了较高的要求。
临床护理作为上消化道出血预防的可行途径，其护理方法选择的重要性不言而喻。常规护理用于重型颅脑损伤患者，效果尚可。
上消化道出血预防护理的作用在于：这种护理方法可参照重型颅脑损伤患者并发上消化道出血的原因、诱因，选择护理干预方法，因此，将其用于临床护理，患者的上消化道出血發生率可得到良好控制。
为了进一步验证上消化道出血预防护理的价值，本研究分别给予对照组、观察组患者常规护理、上消化道出血预防护理，结果提示：观察组上消化道出血发生率1.86%，低于对照组18.37%（P<0.05），表明：预防护理方案可有效干预上消化道出血的形成。其原因可能为：与常规护理相比，上消化道出血预防护理有效阻断了颅内压变化、胃黏膜损伤等与上消化出血之间的关联，由于各类病因、诱因均得到了一定的控制，因此，重型颅脑损伤患者的上消化道出血发生风险也可得到明显控制。
对于本研究中10例并发并发上消化道出血的患者，本研制定如下护理对策：（1）管道护理。做好患者各类管道通畅状况、固定状况的检查，避免管道意外脱出。（2）止血干预。经胃管将患者胃内血液抽出，并经胃管给予患者注入冰盐水进行冲洗，利用冰盐水的刺激作用（温度及NaCI）促进胃肠道微小血管快速收缩，进而确保止血目标的实现。（3）维持血压。上消化道出血发生后，动态监测患者的血压指标，遵医嘱使用升压药物，并依据其血压监测结果确定下一步调压方案，以改善患者的内环境。
综上所述，可于重型颅脑损伤患者的护理中，推行预防护理，以减少上消化道出血的发生，为颅脑损伤患者预后的改善提供支持。
参考文献
[1]刘艳芬，魏希慧重型颅脑损伤并发消化道出血的预防及护理[J].中国社区医师（医学专业），2015，13（09）： 238-239
[2]宋俊英，王芳，鲁爱华.重型颅脑损伤并发上消化道出血的预防及护理对策[J]中国实用神经疾病杂志，2015，13（21）：84-85