目的 探讨低水平高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)与冠心病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后对比剂诱导的急性肾损伤(contrast induced-acute kidney injury,CI-AKI)的关系.方法 选取天津市胸科医院心内科2009年1月至2011年5月行PCI术的冠心病患者共1500例,于术前及术后72 h内测定其血肌酐水平.入选标准:均为汉族人群,年龄及性别不限;排除标准:既往有恶性肿瘤、泌尿系统感染、肾脏切除手术、腹膜或血液透析治疗或术前两周内曾应用过对比剂.CI-AKI定义为应用对比剂后24 ～ 72 h血清肌酐水平较原有基础升高超过25％或绝对值升高44.2 μmol/L以上,并排除其他影响肾功能的原因.低水平HDL-C定义为HDL-C＜1.04 mmol/L.应用单因素分析及多元Logistic回归分析确定CI-AKI及低水平HDL-C的危险因素.结果 在1500例行PCI术的冠心病患者中,共有246例(16.4％)发生了CI-AKI,低水平HDL-C组与正常水平HDL-C组的CI-AKI发病率分别为21.5％和13.3％ (P＜0.01).进一步分析发现,伴有慢性肾脏疾病者,CI-AKI发病率在低水平HDL-C组与正常水平HDL-C组分别为39.8％和26.5％(P＜0.05),而在不伴有慢性肾脏疾病者分别为9.7％和17.7％(P＜0.01),差异均具有统计学意义.多元Logistic回归分析显示,低水平HDL-C是冠心病患者PCI术后CI-AKI发生的危险因素,超重、吸烟及贫血是该类患者低水平HDL-C的预测因子.结论 与HDL-C水平正常者相比,低水平HDL-C者PCI术后CI-AKI的发病率显著升高.无论是否伴有慢性肾脏疾病,低水平HDL-C均是冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素.超重、吸烟及贫血是低水平HDL-C的预测因子。