探讨前列腺癌根治标本提示神经周围侵犯(PNIp)的危险因素及其对术后生化复发的影响。

回顾性分析2002年12月至2014年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的502例局限性前列腺癌患者的临床资料，根据前列腺癌根治标本提示是否有神经周围侵犯分为PNIp组(n＝411)和无PNIp组(n＝91)。收集两组患者术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、包膜侵犯情况、手术切缘阳性情况、精囊侵犯情况、盆腔淋巴结转移情况、术后最低血清前列腺特异抗原(PSA)等临床病理参数和术后生化复发情况。Logistic回归分析PNIp与各临床病理参数的独立相关性；Log－rank检验和Cox回归分析临床病理参数与生化复发的相关性。

本研究502例患者中，有PNIp 91例(18.1%)、无PNIp 411例(81.9%)。有PNIp和无PNIp两组术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、包膜侵犯、精囊侵犯、术后最低血清PSA比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Logistic回归分析结果显示，PNIp与前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、包膜侵犯率(OR＝1.515、1.955、2.069、1.859)独立相关，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。本研究中生化复发121例(26.7%)。术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、神经周围侵犯、精囊侵犯与生化复发有关，均有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析结果显示，术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、PNIp、精囊侵犯(HR＝1.021、1.441、1.663、3.257)是预测生化复发的独立相关因素，均有统计学意义(P值均<0.05)。

PNIp是前列腺癌进展及预后的重要预测因素。