1.病情介绍患者男性，78岁，主因“胸痛1月余”于2015-4-14到我科就诊。患者1月余前，无明显诱因出现胸痛，初为右侧胸痛，后胸痛以左侧心前区及剑突下为明显，胸痛持续发生，以锐痛为主，有针刺疼痛感，咳嗽、按压胸部、活动上肢时疼痛明显，疼痛影响夜间睡眠，伴有胸闷、喘息、间断反酸不适，无心慌，无头昏、头痛，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，无皮疹及皮肤瘙痒，无跌倒及外伤等不适。既往有喘息性支气管炎、高血压、腰肌劳损、腔隙性脑梗塞病史，入院前无上呼吸道感染病史，近1月来患者体重下降约5KG。入院查体：T：36.8℃，P：83次/分，R：18次/分钟， BP：120/60mmHg（右臂），115/70 mmHg（左臂）神清，精神一般，发育正常，营养中等，查体合作，拄拐步入病房。全身皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸部皮肤无皮疹及水泡。颈软，双肺呼吸音稍低，双下肺可闻及湿啰音，以左侧为明显，双肺散在少许干啰音，胸廓挤压痛；心率83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢轻微浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。初步诊断：1、胸痛原因待查：冠心病？肺炎？胃炎？2慢性喘息性支气管炎3高血压病3级极高危组4脑梗塞后遗症。完善相关检查，2015-4-14血分析：白细胞计数9.63×109/L、中性粒细胞百分比86.20%、红细胞数目4.35×1012/L、血红蛋白浓度124 g/L、血小板数目311×109/L。电解质：钾3.45 mmol/L、钠131 mmol/L、氯91 mmol/L 血淀粉酶：淀粉酶26 U/L、肌红蛋白20.40 ng/ml；肌钙蛋白0.04 ng/ml。胸部X线检查示双肺、心膈未见明显异常。心电图检查示正常。入院当天予抗炎、护胃、活血化瘀、降压、营养支持等治疗后，患者诉疼痛稍好转，能忍受。2015-4-15癌胚抗原